(흉곽 내 종괴) , , . 1 , , , , , . 2,3 (이소성 신장) (신장와) , (흉곽 내 신장) . 1,000 1 , 5% . 4 , . , 0.25% . 5 , ,

목적: 저속의 미세혈관 혈류를 시각화할 수 있는 새로운 도플러 초음파 기법인 초미세혈관 영상(superb microvascular imaging, SMI)이 소아 국소결절성 과형성(focal nodular hyperplasia, FNH)을 평가하는 데 유용한지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 6명의 환자에서 9개의 FNH 병변을 등록하였다. SMI와 컬러 도플러 영상(color Doppler imaging, CDI)에서 병변 내 혈관성(intralesional vascularity)을 육안으로 평가하고 전형적 바퀴살(spoke-wheel) 패턴(중심 혈관이 중심에서 말초로 방사됨), 다발성 바퀴살 패턴, 비특이적 패턴으로 분류하였다. SMI와 CDI 간 병변의 혈관 특징을 비교하였고, 병변 크기에 따라 혈관 패턴을 평가하였다. 결과: 혈관성 패턴 측면에서 FNH의 전형적 바퀴살 패턴은 SMI에서 더 자주 관찰되었는데 67%였고, CDI에서는 11%였다(P < 0.05). 또한 SMI에서는 나머지 모든 병변(33%)에서 다발성 바퀴살 패턴이 관찰되었다. 반면 CDI에서는 비특이적 혈관 패턴이 대부분(78%)에서 관찰되었다. SMI에서의 병변 크기와 혈관성에 관해서는, 전형적 바퀴살 패턴이 큰 FNH 군보다 작은 FNH 군에서 더 자주 나타났다. 병변 내 혈관 신호는 SMI에서 100%로, CDI에서 89%로 더 자주 검출되었다. 결론: SMI는 소아에서 FNH 평가에 활용 가능하며 CDI보다 바퀴살 패턴을 더 잘 보여줄 수 있다.

목적: 본 연구는 경미한 형태의 뇌출혈로 간주되는 후뇌실하(subependymal) 생식기 기질 출혈(posterior subependymal germinal matrix hemorrhage, PS-GMH)의 존재 여부 및 크기가 극미숙아의 신경발달 결과에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 방법: 2016년부터 2021년까지 221명의 극미숙아를 대상으로 후향적 분석을 수행하였으며, 초기 및 재태연령교정(term-equivalent age, TEA) 시점의 뇌 초음파(cUS) 검사를 평가하였다. 영아는 PS-GMH의 존재 여부 및 크기(소/대)에 따라 분류하였다. 교정 연령 18–24개월에서의 신경발달 결과를 추적한 135명에서 분석하였다. 결과: PS-GMH는 86.9%(192/221)에서 확인되었고, 이들 중 13.5%(26/192)는 대(large) PS-GMH를 보였다. 135명 중 추적이 이루어진 대상에서 PS-GMH가 있는 군은 없는 군보다 재태 연령이 더 낮았으며(P<0.001), 모체의 융모양막염(chorioamnionitis) 발생이 더 높았다(P=0.016). 또한 PS-GMH가 없는 군, 소(small) PS-GMH 군, 대(large) PS-GMH 군 간에 초기 cUS에서의 II등급 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage, IVH) 발생률(P=0.003)과 TEA cUS에서의 뇌실확장(ventriculomegaly) 발생률(P=0.026)에서 유의한 차이가 관찰되었다. 대 PS-GMH 군은 소 PS-GMH 군보다 II등급 IVH 발생이 더 높았다(P=0.006). 그러나 뇌실확장 발생률은 PS-GMH의 상태에 따라 유의하게 달라지지 않았다. 신경발달 결과 역시 PS-GMH의 상태에 따라 유의한 차이가 없었다. PS-GMH가 없는 군에 비해, 어떤 신경발달 장애(any neurodevelopmental impairment)든 발생에 대한 조정 오즈비는 all PS-GMH의 경우 1.70(95% 신뢰구간[CI], 0.40–7.26; P=0.471), 소 PS-GMH의 경우 1.61(95% CI, 0.37–6.93; P=0.526), 대 PS-GMH의 경우 3.84(95% CI, 0.62–24.00; P=0.150)였다. 결론: PS-GMH는 극미숙아에서 빈번하게 관찰되었으나, 단독으로 불량한 신경발달 결과를 예측하지는 못하였다.

MRI는 골수(BM) 평가에서 핵심적인 역할을 하며, 골수 질환 진단에 매우 높은 민감도를 보인다. 그러나 소아 영상검사를 자주 접하지 않을 수 있는 영상의학과 전문의의 경우, 병적 BM 병변과 정상 BM을 구별하는 데 어려움이 있을 수 있다. 소아 환자에서 BM을 침범하는 질환들, 예를 들어 백혈병과 전이성 신경모세포종은 종종 다양한 근골격계 증상으로 나타나며, 근골격계 MRI 검사로 진단되는 경우가 많다. 소아 MRI의 정확한 해석에는 정상 BM의 구성에 대한 이해뿐 아니라, 골수에서의 연령 관련 발달 변화에 대한 인식과 소아 BM을 흔히 침범하는 질환들에 대한 숙지가 필요하다. 본 연구는 정상 BM의 구성을 기술하고, 소아 BM에서의 정상 및 비정상 MRI 소견을 정리하고자 한다. 또한 백혈병, 신경모세포종 전이, 그리고 기타 악성 BM 질환을 포함한 악성 BM 질환의 임상 사례를 제시하고자 한다.

제대정맥 카테터(UVC)는 미숙아 또는 중증으로 위중한 만삭 신생아에서 중심정맥 접근을 위해 흔히 삽입되며, 이를 통해 완전비경구영양(TPN)과 약물을 투여한다. 그러나 UVC는 감염, 문맥 정맥 혈전증, 간 조직 손상 등 합병증을 유발할 수 있다. 또한 잘못 위치된 UVC를 통해 고삼투성 액체가 의도치 않게 투여되는 경우, 영상 검사에서 종양성 병변처럼 보이는 종괴양 액체 고임과 함께 간 실질의 손상을 일으킬 수 있다. 초음파 및 방사선학적 검사는 UVC 관련 합병증을 발견하는 데 필수적인 역할을 한다. 이 도해 논문은 신생아에서의 UVC 관련 간 합병증에 대한 영상 소견을 제시하는 것을 목적으로 한다.

목적: 영상의학적 공기복증(pneumoperitoneum)이 방사선 검사에서 확인되지 않은, 초극소미숙아에서 초음파(US)로 발견된 천공성 괴사성 장염(NEC)의 임상적 예후를 조사하고자 하였다. 방법: 본 단일기관 후향적 연구에서, 신생아중환자실 재원 기간 중 천공성 NEC로 개복술( laparotomy )을 시행받은 초극소미숙아를 방사선 사진에서 공기복증의 부재 또는 존재 여부에 따라 두 군(사례군 대 대조군)으로 분류하였다. 1차 평가지표는 퇴원 전 사망이었고, 2차 평가지표에는 주요 이환율과 교정 월경 후 나이 36주(PMA)에서의 체중이 포함되었다. 결과: = 0.025). 2차 평가지표(단장증후군, 3개월 이상 지속된 총정맥영양 의존, 입원 기간, 수술이 필요한 장 협착, 개복술 후 패혈증, 개복술 후 급성 신손상, 그리고 36주 PMA에서의 체중)는 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 방사선 검사에서 공기복증이 확인되지 않은 초음파로 발견된 천공성 NEC를 가진 초극소미숙아는, 천공성 NEC와 방사선적 공기복증을 동반한 경우보다 퇴원 전 사망 위험이 낮았다. 장 초음파는 진행된 NEC를 가진 영아에서 수술적 의사결정에 잠재적인 역할을 할 수 있다.

낭성섬유증(CF)은 주로 백인에게 영향을 미치는 치명적인 유전 질환이며, 한국인을 포함한 아시아 인구에서는 드물다. 낭성섬유증은 드물고 낭성섬유증이 아닌 질환과 임상 양상이 중첩되는 경우가 많아 진단이 어려우며 진단이 지연되는 일이 흔하고, 이는 궁극적으로 환자의 예후에 영향을 미친다. 영상의학과 전문의는 임상적으로 의심되지 않은 증례에서 초기 단서를 제공할 수 있으며, 어린 시기 조기 진단을 정립하는 데 중요한 역할을 한다. 본 화보 형식의 에세이는 한국 소아에서 유전학적으로 확진된 CF의 임상 및 영상의학적 특징을 검토하고, 이 드문 질환에 대한 인식을 높여 조기 진단을 용이하게 하고자 한다.

목적: 비흉선성 종양을 가진 13세 미만 소아에서 흉선의 확산강조영상(diffusion-weighted imaging, DWI) 소견과 겉보기확산계수(apparent diffusion coefficient, ADC) 값을 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 2021년 1월부터 2023년 4월까지 단일 기관 후향적 연구로, 비흉선성 종양을 가진 67명의 소아(13세 미만)에서 DWI를 포함한 연속 흉부 MRI 검사 191건을 분석하였다. DWI에서 제한 확산(restricted diffusion)의 유무에 따라 영상을 분류하였다. 흉선의 인구통계학적 특성, 검사실 자료 및 MR 소견을 분석하였다. 통계적 차이는 일반화추정방정식(generalized estimating equations)으로 평가하였다. 결과: 191건 중 45%(86/191)에서 흉선의 제한 확산이 관찰되었으며, 다발성(multifocal)(n = 65; 76%), 국소성(focal)(n = 19; 22%), 그리고 미만성(diffuse)(n = 2; 2%) 양상이었다. 제한 확산군은 비제한 확산군에 비해 절대 림프구 수가 더 높고, 흉선 크기가 더 두드러졌으며, 치료 중단 상태의 빈도가 더 높았으나(p>0.05) 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 모든 191건의 평균 ADC 값은 1.80 × 10−3 mm2/s였다. 제한 확산 양상, MRI 장비 제조사(vendors), 또는 검사 당시의 연령에 따라 ADC 값의 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론: 비흉선성 종양을 가진 소아에서 흉선의 제한 확산은 45%에서 관찰되었고, 평균 ADC 값은 1.80 × 10−3 mm2/s였다. DWI 소견을 인지하면 불필요한 침습적 시술을 예방하여 환자와 가족의 우려를 완화할 수 있다.

크론병(CD)은 전신의 어느 부위에서든 발생할 수 있는 만성 육아종성 염증을 특징으로 하는 염증성 장질환(IBD)의 한 유형이며, 주로 위장관(GI)에서 나타나고 전 세계적으로 발병률이 증가하고 있다. CD는 전신성 질환이므로 CD의 특징은 일반적으로 위장관에서 발현되지만, 관절, 피부, 눈의 침범을 포함한 다양한 장외 증상도 발생할 수 있다. 화농성 간농양 자체는 일반 인구에서 드문 질환으로서(입원 10만 건당 약 3–5건) 흔하지 않으나, 소아 CD 환자에서는 그 양상이 또한 드물고 비정형적이다. 본 보고에서는 7세 여성 CD 환자에서 발생한 화농성 간농양 1예를 제시하고, 임상 양상, 검사실 소견, 영상 소견, 그리고 간 생검의 병리 보고를 논의한다.