초고령사회에 진입하는 우리나라 지역사회 거주 중중복합질환 노인을 위한 위험도 기반 다학제적 블렌디드 재가통합간호서비스 개발하고 비용효과성을 평가하며, 성과 연동 지불보상체계 개발을 통하여 중증복합질환 노인과 가족 주부양자의 삶의 질을 향상시키고, 건강보험 및 노인장기요양보험 재정지출의 효율화에 기여하고자 함
중증복합만성질환 노인
지불보상체계개발
경제성평가
다학제적 블렌디드 중재
재가통합간호서비스
2
주관|
2021년 8월-2024년 2월
|82,600,000원
보건교사 특이적 업무량 지표 및 적정 인력배치수준 모형 개발
‣ 1차 년도: 보건교사 업무량 및 인력배치에 관한 주제범위 문헌고찰을 통한 국·내외 연구근거 합성
❍ 연구 설계
- 보건교사 업무량 측정지표, 보건교사 특이적 학생 건강결과지표(School Nurse-Sensitive Outcome Measures), 보건교사 인력배치 수준 및 인력구성에 관한 근거 맵핑(evidence mapping)을 위한 주제범위 문헌고찰(scoping review) 연구
❍ 연구 성과
- 보건교사의 학교보건 업무 범위, 업무량 측정지표, 보건교사 관련 학생 건강결과 지표, 보건교사 배치수준 및 인력구성 모형에 대한 국·내외 연구근거 합성을 통한 최신의 체계적 근거 맵핑(evidence mapping) 및 근거 개괄(evidence overview)을 제공할 것이다. 이러한 결과는 2차년도 한국형 보건교사 업무량 측정지표와 학생 건강결과 지표 개발의 기초자료로 활용될 것이다.
‣ 2차 년도: 한국형 보건교사 업무량 측정지표 및 건강결과지표 개발 : 기술적 질적연구 및 델파이기법을 적용한 설문조사연구
❍ 연구 설계
한국형 보건교사 특이적 업무량 측정지표 및 건강결과 지표 개발하기 위한 기술적 질적연구(qualitative descriptive design) 및 델파이기법을 적용한 설문조사연구(modified Delphi survey)
❍ 연구 성과
대표성있는 학교보건 전문가 집단의 합의를 통하여, 국내 맥락(context)을 고려한 한국형 보건교사 업무량 측정지표 및 학생 건강결과 지표를 개발한다. 또한, 델파이기법을 적용한 설문조사를 통해 도출된 업무량 측정지표는 차기년차 연구에서 시간동작 접근법을 이용한 객관적 업무량 측정과정에서 요구되는 보건교사 업무분류(주요 학교보건업무활동, 지원업무활동, 부가업무활동) 과정을 위한 합의된 정보를 제공한다.
‣ 3차 년도: 1) 한국형 보건교사 특이적 업무량 측정지표의 타당도 평가 및 2) 객관적으로 측정된 업무량 기반 적정인력 배치수준(school nurse staffing level) 모형 개발: WISN 접근법 적용
❍ 연구 설계
1-2차년도 연구에서 개발된 한국형 보건교사 업무량 측정지표를 시간동작 접근법을 적용하여 객관적으로 측정한 업무량과 비교함으로써 한국형 보건교사 업무량 측정지표의 타당도를 평가하고, 객관적으로 측정된 업무량 기반 보건교사 적정 필요인력 배치 수준을 개발하는 보건서비스연구(health service research)이다.
❍ 연구 성과
시간동작 접근법을 통해 보건교사의 실제 업무량을 객관적으로 측정하여, 전문가 델파이기법을 적용하여 개발된 보건교사 특이적 업무량 지표와의 비교를 통해 타당성을 검증한다. 보건교사 업무량 지표의 타당도가 확인된다면, 향후 학교인구집단 구성의 변화나 신종감염병 발생과 같이 특수한 상황에서 보건교사의 업무량을 전향적으로 조사할 수 있어, 업무량 및 업무수준에 대한 객관화가 가능할 것이다. 또한, 객관적인 업무량 측정방법론을 적용하여 산정된 보건교사 필요인력 수는 향후 보건교사 인력정책 의사결정의 과학적 근거로 활용될 수 있다.
- 보건교사회와의 협력을 통하여 대표성있는 표본추출을 통한 델파이 설문조사를 통해 업무량 및 학생건강결과 지표를 확정할 예정임
- 학교보건현장이라는 시스템내에서 보건교사라는 인적자원이 보건교사의 건강, 학생 건강결과 및 질에 미치는 영향을 이해하기 위한 시스템 다이내믹스를 활용한 컴퓨터 시뮬레이션 모델링연구를 수행할 예정임
치매환자를 돌보는 가족 조호자를 위한 지역사회 기반 중재의 효과성 및 의료비용에 미치는 영향 분석
‣ 2년차: 중재의 의료비용에 미치는 영향분석
○ 연구설계: 건강보험진료비 청구자료(행정자료)를 활용한 성과연구
○ 자료수집
해당 중재프로그램에 참여한 가족조호자의 건강보험진료비 청구자료에서의 산출된 의료비용을 대조군과 비교하여 중재프로그램이 의료비용에 미치는 영향 분석
- 두 군간의 중재 시행 전 6개월 동안의 의료비용과 중재 시행 후 6개월 동안의 평균 의료비용의 차이 분석
- 치매의 자원이용 도구 (THE RESOURCE UTILIZATION IN DEMENTIA (RUD) QUESTIONNAIRE for CAREGIVER)는 비공식적 주조호자가 치매환자를 돌보는데 소요되는 시간 및 의료이용과 치매환자의 의료자원이용을 측정하기 위해 개발된 도구로 본 연구에서는 치매환자와 관련된 항목은 제외한 주조호자와 관련된 의료이용과 돌봄 소요시간 관련 질문 문항만을 설문도구에 포함시킬 예정이다 (Coduras et al., 2010).
- 자료는 치매의 자원이용에 대하여 중재 전 (기저수준)과 중재 완료 6개월 후 (중재완료 후 6개월)에 중재군과 대조군에서 수집된다.
○ 통계분석
- 중재군과 대조군의 중재 전과 중재완료 후 추적조사 6개월에 측정된 의료이용과 비용의 차이를 분석하기 위하여 치매환자와 주조호자의 인구사회학적, 임상적 특성을 통제하여 선형회귀분석과 로지스틱회귀분석을 수행할 예정이다. 의료이용(병원입원여부, 의사방문여부, 의사 처방약 복용여부, 일반의약품 복용여부 등) 의 경우 이분형 종속변수이기 때문에 로지스틱회귀분석을 수행하며, 추정된 비용의 경우 연속형 종속변수로 오른쪽으로 치우친 분포를 가져 정규성을 고려하기 위하여 로그전환 시행 후 선형회귀분석을 수행할 예정이다.
- 추가적으로, 치매환자를 돌보는 주조호자의 의료이용과 비용에 미치는 영향요인(predictor)이 조사될 예정이며,조호자의 의료이용과 근무상태에 관한 자료를 이용하여 비용을 추정할 예정이며 이들을 종합하여 조호자의 연간 의료비용을 추정한다. 비용 추정은 통계청 2017년 소비자물가지수 (Consumer Price Index)를 기준으로 적용하며, 구체적인 방법은 선행 연구(Zhu et al., 2006 & Zhu et al., 2015)에서 제시된 방법을 적용할 것이다.