배경: 당뇨병은 인슐린 저항성(IR)과 췌장 β-세포의 기능이상 인슐린 분비로 특징지어진다. 그러나 한국인 당뇨 환자에서 당뇨 합병증과 관련하여 IR 및 β-세포 기능의 관계에 대해 수행된 연구는 많지 않다. 본 연구는 한국인 당뇨 환자에서 IR과 β-세포 기능 및 다양한 당뇨 합병증 간의 상이한 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 분석은 공통 데이터 모델(CDM)을 사용하였다. IR과 β-세포 기능은 각각 인슐린 저항성에 대한 항상성 모델 평가(HOMA-IR)와 β-세포 기능(HOMA-β)을 이용하여 정량화하였다. 당뇨병성 신증, 당뇨망막병증 및 심혈관질환(CVD) 사건에 대한 위험비(hazard ratio)를 계산하였다. 결과: 연구 코호트는 2001년 1월부터 2019년 12월까지 EUMC를 방문한 20세 이상 당뇨 환자 2,034명이었다. HOMA-IR의 최고 사분위군에 속한 당뇨 환자에서, 최저 사분위군과 비교할 때 전체 CVD 사건에 대한 보정 위험비는 1.76 (95% 신뢰구간[CI], 1.20-2.57)로 나타났으며(P = 0.004), 반면 HOMA-β의 최저 사분위군에 속한 당뇨 환자는 최고 사분위군과 비교하여 당뇨망막병증에 대한 보정 위험비가 3.91 (95% CI, 1.80-8.49)로 나타났다(P = 0.001). 결론: 인슐린 저항성과 β-세포 기능은 한국인 당뇨 환자에서 당뇨 합병증과의 연관성이 서로 달랐다. 구체적으로, β-세포 기능이 낮을수록 당뇨망막병증의 위험이 증가한 반면, 인슐린 저항성이 높을수록 CVD 사건의 위험이 증가하였다. 인슐린 저항성이 두드러진 개인은 CVD 예방 조치를 우선시해야 하며, β-세포 기능장애가 뚜렷한 경우 당뇨망막병증에 대해 조기 및 집중적인 감시가 도움이 될 수 있다.

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