고관절 골절 수술 후 지역사회로 복귀한 노인을 위한 낙상두려움 감소 프로그램 개발 및 평가
1. 1년차 연구내용: 본 연구자는 개발자인 Prof. Kempen의 도구번역에 대해 승인을 받은 상태임.
이후 원본 도구를 한국어로 번역하고 지역사회 허약노인 및 고관절 골절 수술 후 지역사회로
복귀한 노인을 대상으로 신뢰도 및 타당도 검증을 실시하고자 함
1) 본 연구자가 원본 설문지를 한국어로 번역한 후 간호학과 교수 2인이 번역된 설문지를 검토
및 평가함. 이후 Korean American 1인이 다시 영어로 역번역한 후 영어 전공자에게 역번
역된 설문지와 원본 설문지를 비교하여 재확인함
2) 내용 타당도 검증으로 의학 및 간호전공 전문가 6~8인으로부터 타당도 검증을 받음
3) 도구의 확인적 요인분석, 준거타당도 및 신뢰도 Cronbach’s α 검정 등을 위해 본 연구
대상자는 보건소 방문건강관리사업의 허약노인으로 선정된 대상자 100명과 고관절 골절 수술 후
지역사회로 복귀한 대상자 중 병원 외래에 방문한 대상자 100명을 선정하여 자료를 수집 후 분석함
2. 2년차 연구내용: 고관절 골절 전 독립보행이 가능하였던 노인의 수술 후 6개월에 낙상두려움 정도를 short FES-I를 이용하여 파악함
1) 본 연구는 고관절 골절 수술 후 6개월에 지역사회로 복귀한 노인의 낙상두려움 정도를 파악
하고 보행상태와 일상생활수행능력과의 관련성 및 낙상두려움에 영향을 미치는 요인을 규명
하기 위한 서술적·탐색적 연구임
2) 본 연구 대상자는 술 후 6개월에 지역사회로 복귀하고 추적 검사를 위해 병원 외래를 방문
한 노인이며, 대상자 수는 G-Power 3.1.9를 이용하여 회귀분석 검증을 위한 유의수준
.05, 검정력 .90, 효과크기 .15, 예측변인의 수를 10개로 하여 산출한 표본수는 147명임
3) 자료분석으로 상관관계분석 및 단계적 회귀분석 등을 적용함
3. 3년차 연구내용: 낙상두려움을 감소시키는 복합중재프로그램(CBT, cognitive behavioural
therapy+운동중재) 개발을 위한 방법론적 연구 및 효과평가를 위한 예비연구(Pilot study)임
1) 낙상두려움을 감소시키기 위한 복합 중재프로그램의 구체적인 내용은 문헌고찰, 전문가 집
단 내용타당도 검증을 통해 구성함
2) 프로그램은 모바일 어플리케이션 및 전화를 통한 비대면 중재로 6회기로 구성함
3) 복합 중재프로그램은 CBT와 운동프로그램을 구성되며, CBT의 핵심구성요소는 인지 재구조화, 개별적 목표설정 및 신체활동 격려가 포함됨. 운동프로그램의 주요소는 하체근력 및 균형향상으로 구성됨
4) 복합 중재프로그램 효과를 평가하기 위해 단일군 사전사후실험설계를 적용하고자 함
5) 연구대상자는 D광역시 500병상 규모의 대학병원에서 고관절 골절로 수술예정인 65세 이상 노인으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자이며, 실험군 10명임
6) 시간에 따른 효과차이를 확인하기 위해 Mann-Whitney U test를 이용하여 분석함
고관절 골절 수술 후 지역사회로 복귀한 노인을 위한 낙상두려움 감소 프로그램 개발 및 평가
1. 1년차 연구내용: 본 연구자는 개발자인 Prof. Kempen의 도구번역에 대해 승인을 받은 상태임.
이후 원본 도구를 한국어로 번역하고 지역사회 허약노인 및 고관절 골절 수술 후 지역사회로
복귀한 노인을 대상으로 신뢰도 및 타당도 검증을 실시하고자 함
1) 본 연구자가 원본 설문지를 한국어로 번역한 후 간호학과 교수 2인이 번역된 설문지를 검토
및 평가함. 이후 Korean American 1인이 다시 영어로 역번역한 후 영어 전공자에게 역번
역된 설문지와 원본 설문지를 비교하여 재확인함
2) 내용 타당도 검증으로 의학 및 간호전공 전문가 6~8인으로부터 타당도 검증을 받음
3) 도구의 확인적 요인분석, 준거타당도 및 신뢰도 Cronbach’s α 검정 등을 위해 본 연구
대상자는 보건소 방문건강관리사업의 허약노인으로 선정된 대상자 100명과 고관절 골절 수술 후
지역사회로 복귀한 대상자 중 병원 외래에 방문한 대상자 100명을 선정하여 자료를 수집 후 분석함
2. 2년차 연구내용: 고관절 골절 전 독립보행이 가능하였던 노인의 수술 후 6개월에 낙상두려움 정도를 short FES-I를 이용하여 파악함
1) 본 연구는 고관절 골절 수술 후 6개월에 지역사회로 복귀한 노인의 낙상두려움 정도를 파악
하고 보행상태와 일상생활수행능력과의 관련성 및 낙상두려움에 영향을 미치는 요인을 규명
하기 위한 서술적·탐색적 연구임
2) 본 연구 대상자는 술 후 6개월에 지역사회로 복귀하고 추적 검사를 위해 병원 외래를 방문
한 노인이며, 대상자 수는 G-Power 3.1.9를 이용하여 회귀분석 검증을 위한 유의수준
.05, 검정력 .90, 효과크기 .15, 예측변인의 수를 10개로 하여 산출한 표본수는 147명임
3) 자료분석으로 상관관계분석 및 단계적 회귀분석 등을 적용함
3. 3년차 연구내용: 낙상두려움을 감소시키는 복합중재프로그램(CBT, cognitive behavioural
therapy+운동중재) 개발을 위한 방법론적 연구 및 효과평가를 위한 실험연구임
1) 낙상두려움을 감소시키기 위한 복합 중재프로그램의 구체적인 내용은 문헌고찰, 전문가 집
단 내용타당도 검증을 통해 구성함
2) 프로그램은 가정방문을 통한 면대면 중재로 8회기로 구성되며, 계속적인 지지제공을 위해
전화 중재 8회기로 구성함
3) 복합 중재프로그램은 CBT와 운동프로그램을 구성되며, CBT의 핵심구성요소는 인지 재구조화, 개별적 목표설정 및 신체활동 격려가 포함됨. 운동프로그램의 주요소는 하체근력 및 균형향상으로 구성됨
4) 복합 중재프로그램 효과를 평가하기 위해 비무작위 대조군 전후 실험설계를 적용하고자 함
5) 연구대상자는 D광역시 500병상 규모의 대학병원에서 고관절 골절로 수술예정인 65세 이상 노인으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자이며, 각 집단별 표본수는 G-Power 3.1.7을 이용하여 분산분석에서 검정력 .80, 유의수준 .05, 효과크기 .20(2)로 하여 산출한 표본 수는 총 32명으로 집단별 16명임.
6) 시간에 따른 집단 간의 교호작용을 확인하기 위해 two-factor repeated measures analysis of variances (ANOVA)를 이용하여 분석함. 동질성 차이를 보이는 항목은 통제 후 ANCOVA로 분석함.
고관절 골절 수술 후 퇴원노인의 건강한 전환을 위한 개별적 추후관리프로그램의 개발 및 평가
※ 1차년도
1. 2018년 12월 31일까지 전국단위 22개 종합병원에서 약 5,400명 정도를 목표로 고관절 골절 코호트 자료수집이 진행되며, 자료수집은 수술 전, 수술에서 퇴원 및 수술 후 3-9월 사이 외래방문으로 구분하여 각 병원 연구원이 대상자 및 보호자 면담, 차트 검토를 통해 이루어짐. 사망률과 관련된 자료수집으로 대상자의 일반적 특성, 현병력 및 과거력, 가족력, 수술 전 보행상태, 전신상태, 입원에서 수술까지의 기간, 수술여부, 수술 유형, 수술시간, 수술 후 합병증, 퇴원 후 거주형태 및 사망여부 등임. 고관절 골절 등록 코호트 구축사업의 연구책임자로부터 수집된 자료 활용을 승인받은 상태이며, 사망률과 관련하여 필요한 추가자료(예, 골절 전 거주형태)는 전화를 이용하여 수집하고자 함.
2. 고관절 골절 수술 노인의 퇴원 전환의 경험 및 퇴원 후 건강관리를 위한 요구도 파악을 위해 노인 및 주 돌봄제공자 6-8명으로 구성된 2-3개의 포커스 그룹 인터뷰를 본 연구자가 실시함.
※ 2차년도
1. 한국 노인의 고관절 골절 후 단기간의 사망률을 골절 전 장기요양시설에 거주한 노인과 집에 거주한 노인을 구분하여 연령 및 성별 통제 후 Kaplan-Meiser survival analysis로 분석하며, 사망률에 미치는 영향 요인을 규명하기 위해 cox regression를 이용해 분석하고자 함.
2. 문헌고찰 및 포커스 그룹 인터뷰 결과를 기반으로 고관절 골절 수술 후 퇴원노인의 건강한 전환을 위한 개별적 추후관리프로그램을 개발하고 전문가 집단 내용타당도 검증 후 최종 프로그램을 확정함.
※ 3·4차년도: 프로그램 평가를 위해 무작위 대조군 전후 실험설계를 이용하여 수술을 위해 입원한 노인 및 주 돌봄제공자를 대상으로 연구목적을 설명, 동의서 획득함. 프로그램은 총 7회기로 구성되며, 퇴원 시와 퇴원 후 4주는 면대면 중재, 나머지 5회기는 전화중재를 실시함. 중재프로그램의 내용은 Meleis 등(2000)의 전환이론을 기반으로 전환속성 및 조건을 촉진하고 간호처치의 구성요소인 사정, 교육, 지지적인 환경 및 역할보완을 토대로 구성함. 사후조사는 수술 후 3개월(퇴원 후 10주)에 노인의 일상생활수행능력, 사망률 및 주 돌봄제공자의 돌봄 부담감을 평가함.