목적: 현재 반달쯤(Typhus) 환자의 성인 중에서 입원 치료를 받는 환자를 대상으로 아지스로마이신(azithromycin)의 효과를 평가한 잘 설계된 연구는 소수에 불과하다. 본 연구의 목적은 정맥 아지스로마이신 투여의 효과를 경구 독시사이클린(doxycycline)과 비교하고, 반달쯤에 입원한 성인 환자에서 정맥 아지스로마이신과 관련된 심혈관 사망을 평가하는 데 있다. 방법: 본 후향적 연구는 2013년 1월 1일부터 2021년 12월 31일까지 입원한, Korean National Infectious Disease Cohort Collaborative에 등록된 반달쯤 감염 환자 중 만 18세 이상인 환자를 대상으로 수행되었다. 1차 평가지표는 발열 소실까지의 시간(time to fever clearance)이었으며, 2차 평가지표는 치료 실패, 재발, 반달쯤 관련 사망, 아지스로마이신 관련 심혈관 사망이었다. 적응증 편향을 보정하기 위해 역확률치료가중치(inverse probability of treatment weighting, IPTW) 분석을 시행하였다. 독시사이클린군과 아지스로마이신군 간의 발열 소실까지의 시간은 log-rank 검정과 Kaplan-Meier 곡선을 사용하여 비교하였다. 결과: 본 연구에는 실험실 검사로 반달쯤이 확진된 총 326명의 연속 환자가 포함되었으며, 이 중 109명은 아지스로마이신으로, 217명은 독시사이클린으로 치료받았다. IPTW를 적용한 결과, 다음의 각 평가변수에서 아지스로마이신군과 독시사이클린군 간 통계적으로 유의한 차이는 없었다: 발열 소실까지의 시간의 중앙값(3일 vs. 3일, P = 0.649), 치료 실패(0.71% vs. 0.42%, P = 0.702), 재발(0.0% vs. 0.0%), 반달쯤 관련 사망(5.12% vs. 0.0%, P = 0.155). 아지스로마이신 관련 심혈관 사망은 발생하지 않았다. 민감도 분석에서도 효과 크기의 유의한 변화는 없었다. 결론: 본 연구는 반달쯤으로 입원한 환자에서 정맥 아지스로마이신의 치료 효과와 안전성이 경구 독시사이클린 투여와 비교 가능함을 보여주었다. 잘 설계된 무작위 대조시험은 아지스로마이신의 가장 적절한 투여 경로, 용량 및 치료 기간을 추가로 평가하는 데 도움이 될 수 있다.

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