장골 분지 장치(iliac branch device, IBD)를 이용한 내장동맥(하복부/저배부 동맥, hypogastric artery) 구제(endovascular salvage)는, 골반 허혈을 예방하기 위해 수술 대신 사용할 수 있는 덜 침습적인 대안으로서 동맥류 혈관내 수복술(endovascular aortic aneurysm repair, EVAR) 중에 시행할 수 있다. 우리는 이 목적을 위해 국내에서 해당 기성 장치의 이용 가능성이 없는 한계를 극복하고자, 최초로 한국의 수술의가 맞춤 제작한 IBD를 시행하였다. 2013년 10월부터 2013년 12월까지, 양측 총장골동맥 동맥류(common iliac artery aneurysm, CIAA)를 동반한 복부 대동맥류 환자 4명을 맞춤 제작 IBD로 치료하였다. IBD는 EVAR 수술 전 백 테이블(back table)에서 TFLE Zenith 장골 부속 스텐트 이식편(iliac limb stent graft) (Cook Inc.)을 이용하여 제작하였다. IBD와 목표 저배부 동맥 사이의 연결(브리징)에는 V12(Atrium, Inc.) 3개와 Viabahn(Gore, Inc.) 1개를 사용하였다. 이러한 IBD 시술의 변형을 통해 스네어(snare) 장치 없이 유도 철사(guide wire)를 외부로 유출(exteriorize)하는 것이 가능해, 상용 IBD에 비해 의료비를 절감할 수 있다는 추가적 이점도 제공하였다. 모든 수술은 장치 관련 합병증이나 수술 후(endoleak) 엔도리크 없이 성공적으로 시행되었다. 평균 추적관찰 3개월 동안 모든 IBD는 개통성을 유지하였고 임상적 합병증은 없었다. 수술의의 맞춤 제작 IBD는, 여러 국가에서 상용 IBD의 이용 가능성이 제한된 상황에서 골반 관류를 보존하는 데 특히 실현 가능하고 유용하다. 스텐트 이식편의 개통성 및 IBD 관련 합병증을 평가하기 위해서는 장기 추적관찰이 필요하다.

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