활막(synovium)은 염증성, 감염성, 퇴행성, 외상성, 출혈성, 종양성 질환을 포함하는 광범위한 장애에 의해 영향을 받을 수 있다. 자기공명영상(MRI)은 활막 질환을 특성화하는 데 유용한 영상의학적 검사이다. 대부분의 비정상 병변은 높은 수분 함량 또는 증가된 관류로 인해 T2 강조영상(T2-WI)에서 비특이적 고신호강도 영역으로 나타난다. 그러나 T2 저신호강도는 연령이 서로 다른 혈액 성분, 석회화, 무기 결정, 섬유화, 치즈양 괴사 및/또는 아밀로이드 침착에 의해 나타날 수 있다. T2-WI에서 저신호강도로 보이는 병변은 드물며, 감별진단의 범위를 제한하는 데 도움이 되는 추가 임상 및 영상 특성이 필요하다. 이러한 감별진단에는 건초 활막 거대세포 종양, 활막 연골종증, 류마티스 관절염, 결핵성 관절염, 만성 결절성 통풍, 아밀로이드 관절병증, 활막 혈관종, lipoma arborescens, 그리고 철소침착성 활막염(hemosiderotic synovitis) 등이 포함될 수 있다. 최근에는 감수성 가중 영상(susceptibility weighted imaging)이 개발되었으며 탈산소화된 혈액과 칼슘에 대해 보다 정확한 진단에 기여할 수 있다. 우리는 MRI에서 저신호강도로 보이는 활막 병변의 MRI 특징을 검토하고, 올바른 진단을 시사하는 특징적 소견을 강조한다.

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