목적: 톨로사-헌트 증후군(Tolosa-Hunt syndrome, THS)과 유사하게 나타난 해면정맥동(cavernous sinus) 수막종에 의해 발생한 동안신경(외전신경, abducens nerve) 마비 1예를 보고하고자 한다. 증례 요약: 59세 여성 환자가 20일 동안 지속된 갑작스러운 수평 복시를 주소로 안과에 내원하였다. 안구운동 검사에서 원거리 주시 시 10 프리즘 디옵터(PD) 내사시가 관찰되었고 근거리 주시 시에는 정상 정렬(정위)이었으나, 뚜렷한 외전 제한은 확인되지 않았다. 2개월 추적 시 좌측 안구의 외전 제한과 함께 25 PD의 좌측 내사시가 나타났다. 안구 통증과 두통이 새롭게 발생하였다. 조영 증강 자기공명영상(MRI)을 시행하였고, 좌측 해면정맥동의 비대와 조영 증강 소견이 확인되었다. THS를 의심하여 고용량 스테로이드 치료를 시행하였다. 치료 후 안과적 소견과 두통이 호전되었다. 이 증상들은 추적 기간 동안 스테로이드 감량에 따라 호전과 악화를 반복하는 양상을 보였다. 추적 MRI에서는 이전 검사와 비교하여 해면정맥동 병변의 뚜렷한 호전이 관찰되지 않았다. 해면정맥동 수막종이 고려되었다. 추적 기간 동안 안구운동 관련 소견의 호전은 없었으며 사시 수술을 시행하였다. 결론: 두통을 동반한 외전신경 마비는 해면정맥동 수막종에 의해 발생할 수 있다. 특정한 경우에는 이를 THS와 감별하기 어려울 수 있다.

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