배경: 혈전색전증 사건은 감염성 질환 환자에서 입원 중 사망의 잘 알려진 원인이다. 그러나 Orientia tsutsugamushi에 의해 발생하는 쯔쯔가무시 환자에서의 혈전색전증 사건은 드물게 보고되었다. 본 연구는 쯔쯔가무시 환자에서 혈전색전증 사건과 관련된 위험 요인을 평가하고자 하였다. 방법: 93명의 쯔쯔가무시 환자의 진단은 혈청학적으로 확인하거나 중첩 중합효소연쇄반응(nested PCR)에서 양성으로 확인하였다. 혈전색전증 사건이 있었던 12명의 쯔쯔가무시 환자와 혈전색전증이 없었던 81명의 쯔쯔가무시 환자에서 임상 및 검사 소견을 후향적으로 조사하였다. 혈전색전증 사건과 관련된 요인을 규명하기 위해, 단변량 분석에서 확인된 6개의 독립 요인을 사용하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 결과: 혈전색전증 군 환자의 평균 연령은 76.4세(중앙값, 76세)였고, 비혈전색전증 군에서는 64.6세(중앙값, 65세)였다(P<0·001). 혈전색전증 사건은 12명의 환자에서 관찰되었다. 이러한 사건에는 급성 관상동맥증후군(n = 5), 급성 사지 허혈(n = 4), 허혈성 뇌졸중(n = 1), 폐혈전색전증을 동반한 심부정맥혈전증(n = 1), 그리고 혈전이 동반된 좌측 총장골동맥 동맥류(n = 1)가 포함되었다. 다변량 분석에 따르면 다음 4가지 요인이 혈전색전증 사건과 유의하게 관련되었다: 1) 리팜핀 치료(OR = 57.63; P = 0.039; CI 1.230-2700.27), 2) Taguchi 유전자형(OR = 41.5; P = 0.028; CI 1.5-1154.6), 3) 심방세동(OR = 9.4; P = 0.034; CI 1.2-74.0), 4) 연령(OR = 1.1; P = 0.046; CI 1.0-1.3). 결론: 본 연구는 임상의들이 쯔쯔가무시 환자의 혈전색전증 사건 발생을 피하기 위해, 특히 리팜핀 치료, Taguchi 유전자형, 심방세동, 고령과 같은 위험 요인을 가진 환자에서 치료 관리를 신중히 해야 함을 시사한다.

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