배경: 간접흡연(SHS) 노출은 우울증이 있는 사람들에서 더 흔한 것으로 보인다. 그러나 소변 코티닌(UC)을 통해 SHS 노출을 확인하는 것에 비해, SHS 노출에 대한 자기보고는 부정확한 분류에 해당한다. 또한 우울증과 UC 간 용량-반응 관계는 논란의 여지가 있다. 방법: 19세 이상 한국인 14,530명을 대상으로 환자 건강 설문지-9(PHQ-9) 자료와 한국 국민건강영양조사에서의 UC를 사용하여, 심한 스트레스 비율과 우울증 유병률을 추정하였다. 측정된 UC는 네 범주로 나누었다: UC- (≤0.3 μg/L), UC± (0.4 μg/L-0.9 μg/L), UC+ (1.0 μg/L-11.9 μg/L), UC++ (≥12.0 μg/L). 결과: 전체 참가자 중 약 55.0%가 여성이며, 참가자들의 평균 연령은 51.1세였다. 비흡연자는 80.3%였다. 비흡연자 가운데 비-SHS 노출 참가자(SR-)와 SHS 노출 참가자(SR+)는 각각 83.0%와 17.0%였다. UC-를 준거 하위집단으로 사용했을 때, UC++ 하위집단은 더 높은 우울증 유병률을 보였으며, UC± 하위집단은 더 낮은 유병률을 보였다. 동일한 UC 범주 내에서 우울증 유병률과 심한 스트레스 비율은 남성보다 여성에서 더 높았다. 또한 SR+ 하위집단은 SR- 하위집단보다 더 높은 심한 스트레스 비율을 보였다. 결론: 본 연구는 UC± 하위집단에서 UC- 하위집단에 비해 우울증 유병률과 심한 스트레스 비율이 역설적으로 감소함을 보여주었다. 아울러 SHS 노출 생체표지자와 우울증 유병률 간의 용량-반응 관계는 선형적이지 않았다. 본 연구는 우울증과 SHS 노출의 관계를 설명하는 데 감정적 스트레스 기반 모델이 더 적절할 수 있음을 시사한다.

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