실내 공공장소 및 직장에서의 흡연 금지 규정은 최근 수년간 전 세계적으로 확대되어 왔다. 2008년부터 2018년까지의 연속된 한국 국민건강영양조사(KNHANES)는 자가보고된 간접(담배)연기 노출과 측정된 요 코티닌 농도의 유의미한 감소 경향을 보여주었다. 우리는 2008년, 2011년, 2014년, 2018년 조사를 포함한 4개의 KNHANES 자료를 사용하여, 인종 및 문화적 다양성을 통제한 인구 집단에서 흡연 상태 분류를 위한 요 코티닌 기반 절단값을 설정하는 데 있어 간접흡연(SHS) 노출의 효과를 평가하기 위한 각 최적 절단값을 설정하고 비교하였다. 총 18,229명의 19세 초과 한국인 참여자가 요 코티닌 농도를 측정하여 등록되었다. 현재 흡연 상태에 대한 자가보고에 따르면, 현재 흡연자의 유병률은 2008년 22.9%에서 2018년 18.2%로 감소하였다. 이 기간 동안 비흡연자의 요 코티닌 중앙값은 5.86 µg/L에서 0.48 µg/L로 감소한 반면, 현재 흡연자의 중앙값은 두드러진 감소를 보이지 않았다. 현재 흡연자와 비흡연자를 구분하기 위한 요 코티닌 농도의 AUC 기반 최적 절단값은 86.5 µg/L에서 11.5 µg/L로 감소하였다. 본 연구는 간접흡연(SHS) 노출 감소가 현재 흡연자와 비흡연자를 구분하기 위한 최적 절단값의 감소로 이어질 수 있음을 보여주었다. 또한 본 연구는 인구 수준의 간접흡연(SHS) 노출 추세 모니터링을 위해 SHS 노출을 정의하는 요 코티닌 농도의 범위가 0.30 µg/L에서 100 µg/L 사이가 적절함을 시사한다. 아울러, 본 연구는 전자담배 사용이 증가하는 환경에서 연구 대상군 자격 판정의 오류를 피할 수 있게 해 주었을 코티닌 농도의 결정의 중요성을 보여주었다.

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