초록 서론 한국의 산업재해보상법(ADRA)에서 폐암에 대한 보상 기준은 주로 석면증(asbestosis) 또는 흉막 반(plural plaque)에 대한 영상의학적 소견의 존재에 의존한다. 석면 섬유 농도에 대한 노출 기준은 폐 조직에서의 기준으로 보충적으로 고려될 수 있으나, 실제로 적용되지는 않았다. 석면 관련 폐암의 30%만이 석면증 또는 흉막 반을 동반하므로, 상당수의 폐암은 ADRA에 의해 보상받지 못할 가능성이 있다. 폐암에 대해서는 노출 기준이 ADRA에 적용되어야 한다. 방법 2011-2021년 동안 폐암 보상 신청자 1,784명의 자료를 분석하였다. 직업적, 환경적, 가정/가족 노출을 포함한 포괄적 석면 노출 평가를 시행하였다. 폐암 위험을 평가하기 위해 Excess Lifetime Cancer Risk(ELCR) 방법을 사용하였다. 결과 신청자의 평균 연령은 69.1세였으며, 60대(34.6%)와 70대(35.8%)에서 유의한 다수가 확인되었다. 신청자는 남성 1,268명(71.1%), 여성 516명(28.9%)이었다. 직업적, 환경적, 가정/가족 노출에 대한 보고는 각각 512명(28.7%), 1,028명(57.6%), 504명(28.3%)에서 나타났다. 전체 승인율은 58.1%였으며, 영상의학적 근거가 있는 신청자의 승인율은 97.7%, 해당 소견이 없는 신청자의 승인율은 4.1%였다. 특히 승인율은 사망자(69.6%)가 생존자(46.6%)보다 높았다. ELCR 산정은 진행 중이다. 논의 석면 보상은 영상의학적 근거가 없더라도 강한 노출 사례로까지 확대되어야 한다. 과거에 유의한 노출을 경험한 고위험 집단을 식별하면 조기 발견에 도움이 될 것이다. 노출 평가 도구와 ELCR 계산은 역학 연구를 촉진할 수 있다. 결론 ADRA의 틀에 노출 평가와 ELCR을 포함시키면 보상 결정의 형평성을 증진할 수 있다.

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