배경: 여러 무작위 임상시험에서 강압적 혈압(BP) 강하가 더 나쁜 예후와 연관됨이 시사되어 왔으며, 혈관내 혈전제거술(EVT) 이후 최적의 혈압 목표치가 불확실한 상태이다. 목적: 본 연구는 특정 수축기 혈압(SBP) 역치, 해당 역치 밖에 머문 시간, 그리고 임상적 예후 간의 연관성을 규명하고자 하였다. 방법: 본 연구는 혈관내 혈전제거-최적 혈압 조절(OPTIMAL-BP) 시험의 사후 분석으로, 성공적인 EVT를 시행받아 무작위 배정된 환자들 중 집중적(<140 mmHg) 또는 통상적(140-180 mmHg) BP 관리군을 포함하였다. 연구 기간 동안의 평균, 최대 및 최소 SBP를 포함한 SBP 지표를 분석하였고, 사전 정의된 SBP 역치(<90, <100, <110, >170, >180, >190 mmHg)를 벗어난 정도(이탈)와 더불어 이러한 이탈의 누적 및 연속 지속시간도 함께 분석하였다. 3개월 수정 Rankin 척도(mRS)와 증상성 뇌내출혈(sICH)과의 연관성은 다변량 로지스틱 및 순서형 회귀 모형을 사용하여 평가하였다. 결과: 총 302명(중앙값 75세; 남성 180명[59.6%])이 분석되었으며, EVT 후 처음 24시간 동안 11,461회의 BP 측정이 기록되었다. 연속적으로 SBP가 100 mmHg 미만인 장기간 저관류는 더 나쁜 mRS 점수와 관련되었고(보정 OR [aOR] 시간당 1.21, 95% CI [1.02-1.45]; P = 0.030), sICH 위험 증가와도 연관되었다(aOR 시간당 1.49, 95% CI [1.15-1.97]; P = 0.004). SBP가 190 mmHg를 초과하는 급격한 상승은 mRS 악화와 관련되었으나(aOR 2.60, 95% CI [1.05-6.53]; P = 0.039), 상위 역치 관련 지표들은 sICH와 유의한 연관성을 보이지 않았다. 결론: 특정 SBP 지표보다는, 100 mmHg 미만의 장기간 저관류와 190 mmHg 초과의 극심한 급상승이 불량한 기능적 예후와 연관되었다. 이러한 결과는 EVT 이후 장기간의 저혈압과 과도한 혈압 급상승을 최소화하기 위해 역치 기반 BP 관리 접근의 필요성을 강조한다.

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