서론: 페이로니병(Peyronie's Disease, PD)에 대한 이상적인 치료는 존재하지 않는데, 이는 모든 환자가 개별 치료 선택지의 인지된 위험 대비 이득이 서로 다르고, 또한 성기능과 그 밖의 영역에 PD가 미치는 영향의 정도가 다양하기 때문이다. 목적: 성의학(성의학, Sexual Medicine) 국제자문회의 제5차(ICSM)에서 제시한 PD에 관한 지침은 이전 ICSM을 업데이트한 것으로, 임상의가 PD를 관리하는 데 도움을 주기 위해 임상적 틀과 근거 기반의 최선 합의 권고안을 제공하는 것을 목표로 한다. 방법론: 이용 가능한 문헌을 검토하였고, 근거의 질(Quality of Evidence)과 권고 강도의 일련의 설정을 도출하기 위해 성의학 분야의 주요 전문가들이 수정 델파이(Delphi) 합의 절차를 수행하였다. 본 지침은 최신의 지식과 동시대 문헌을 통합하여 권위 있는 근거 기반 합의로서 개발되었다. 결과: PD 지침에 대해 총 31개의 권고안이 제시되었다. PD에 관한 제4차 ICSM에서 정의, 병태생리, 치료 전략에 있어 새로운 업데이트가 이루어졌다. 발기 시 음경 통증은 만성기에 음경의 반흔과 그 주변 조직에 가해지는 비틀림(torque) 또는 신장(stretch)으로 인해 발생할 수 있다. 경구 치료는 급성기에 가장 효과적이며, 다른 치료 양식과 병행하여 제공되어야 한다. 음경 견인(traction) 치료는 단독요법으로 음경 변형을 감소시킬 수 있으며, 또는 다중모달리티(multimodal) 치료의 일부로 제공될 수도 있다. 세포 기반 치료를 지지하는 설득력 있는 근거는 현재 없다. 사용되는 절제(plication) 시술의 유형은 술자와 환자의 선호에 따라 달라지지만, tunica(백막)를 절제한 후 plication을 시행하는 경우 합병증 발생률이 더 높을 수 있다. 현재 이상적인 이식편(graft)은 없으며, 수술 후 이식편 구축(graft contracture)이 발생할 수 있다. 음경 보철기(음경 보철) 이식 이후 음경 변형 및/또는 음경 만곡이 지속되는 경우, 음경 모델링(penile modeling), tunical plication, 반흔 병변(plaque)의 절개/절제(plaque incision/excision) 및 이식(grafting)과 같은 보조적 시술을 시행할 수 있다. 결론: PD의 관리는 각 치료 선택지의 이득과 위험의 균형을 맞추면서, 환자의 필요와 선호에 따라 개별화되어야 한다.

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