배경 및 목적: 본 연구에서는 소아에서 인슐린 저항성 표지자에 대한 제한된 연구를 보완하기 위해, 중성지방-고밀도 지단백(HDL) 비(triglyceride-to-high density lipoprotein; TG/HDL), 중성지방-포도당 지수(triglyceride-glucose index; TyG), 단일 지점 인슐린 감수성 추정치(single-point insulin sensitivity estimator; SPISE), 인슐린 저항성에 대한 대사 점수(metabolic score for insulin resistance; METS-IR)를 소아 대사기능장애 연관 지방간질환(MASLD)의 잠재적 예측인자로 평가하였다. 방법: 이 단면 연구에는 각각 National Health and Nutrition Examination Survey(NHANES) 자료 1,150명 및 실제 임상 환경(real-world clinic) 자료 260명의 청소년이 포함되었다. 간 지방증은 일과성 탄성촬영(transient elastography)과 복부 초음파를 사용하여 평가하였다. 로지스틱 회귀분석을 시행하였으며, MASLD를 종속 변수로 설정하였다. 예측 가능성 평가는 수신자 조작 특성(receiver operating characteristic; ROC) 곡선을 사용하였다. 결과: <0.001). 여성 집단에서 SPISE에 대한 AUC는 TG/HDL 또는 TyG에 대한 AUC보다 유의하게 높았다. 결론: METS-IR와 SPISE는 소아 MASLD를 예측하기 위한 효과적이고 비침습적인 표지자이며, 조기 발견과 임상적 관리 개선을 위한 유용한 도구를 제공한다. 의의 및 시사점: 소아 대사기능장애 연관 지방간질환(MASLD)의 유병률 증가와 심혈관대사 위험 인자와의 강한 연관성은 효과적인 조기 발견 도구의 필요성을 강조한다. 본 연구는 단일 지점 인슐린 감수성 추정치(SPISE)와 인슐린 저항성에 대한 대사 점수(METS-IR)가 아동 및 청소년에서 MASLD를 예측하기 위한 우수한 비침습적 표지자이며, 집단 기반 및 실제 임상 환경 모두에 적용 가능한 검증된 절단값을 제시함을 보여준다. 이러한 결과는 일상적인 검사로부터 도출된 실용적이며 쉽게 접근 가능한 선별 도구를 제공하여 소아 MASLD의 조기 식별과 위험 계층화를 돕는다는 점에서 임상의와 보건의료 정책 입안자에게 특히 중요하다. 다만 본 연구가 후향적 설계였고 자료집합 간 진단 방법에 변이가 있었으므로, 연령대별 절단값을 정교화하고 선별 접근을 최적화하기 위해 더 큰 규모의 다양한 코호트에서 추가 검증이 필요하다.

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