배경: 수정체초음파유화술(phacoemulsification) 동안의 초음파 에너지는 각막 내피세포 손실을 초래한다. 수정체의 수정체결정(crystallin) 단편화가 초음파유화술 이전에 연화(softening)를 동반하도록 하는 것은 펨토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS) 기기와 함께 사용할 수 있다. 방법: 본 비무작위 임상시험에는 백내장 수술을 시행하였고 각막 혼탁이 없는 환자가 포함되었다. 안구 표면에서 인터페이스를 적용할 수 없는 경우는 제외하였다. 각 대상자는 스스로 수술 방법을 선택하도록 하였다. 백내장 수술은 FLACS(군 I 및 II) 또는 기존의 수술 기법(군 III)으로 시행하였다. FLACS군은 렌즈 연화 시술을 시행했는지 여부에 따라 두 개의 군으로 추가 분류하였다(군 I; 연화 시술 시행, 군 II; 미시행). 수술 전 백내장 핵의 핵 밀도는 Pentacam 핵 단계분류(PNS)로 객관적으로 분류하였다. 수술 중 총 초음파유화술 시간(total phacoemulsification time, TPT), 누적 소산 에너지(cumulative dissipated energy, CDE), 소모된 균형염용액(balanced salt solution, BSS) 용적을 측정하였다. 수술 후 시각적 결과는 수술 3개월 후 평가하였고, 각막 내피세포 수(ECC) 손실은 수술 전 측정한 ECC와 수술 2개월 후 측정한 ECC를 바탕으로 계산하였다. 결과: 89명의 환자에서 89안이 등록되었다. 53안은 FLACS로 치료되었으며(군 I; 연화 전-단편화가 포함된 사분면 패턴, n=31, 군 II; 연화 전-단편화가 없는 육분면 패턴, n=22), 36안은 기존의 수동 기법(군 III)으로 치료되었다. FLACS군(군 I 및 II)은 핵 제거 단계에서 군 III에 비해 통계적으로 유의하게 더 낮은 TPT(P<0.001), CDE(P<0.001), 그리고 BSS 용적(P<0.001)을 사용하였다. 또한 내피세포 손실은 군 I(4.59%±2.57%) 및 군 II(6.10%±3.30%)에서 군 III(13.49%±10.55%, P<0.001)보다 통계적으로 유의하게 낮았다. PNS 2를 대상으로 한 하위군 분석에서, 군 I은 군 II에 비해 더 낮은 전-단편화 시간, 더 낮은 CDE, 핵 제거 동안 사용된 더 낮은 BSS 용적, 그리고 더 낮은 ECC 손실을 보였으며(모두 P<0.001), 이는 통계적으로 유의하였다. 결론: FLACS를 이용한 전-단편화는 기존 백내장 수술에 비해 수술 중 초음파 에너지 및 안구 내 조작을 감소시킬 수 있다.

*본 초록은 AI를 통해 원문을 번역한 내용입니다. 정확한 내용은 하기 원문에서 확인해주세요.