목적: 근치적 및 보조적 방사선치료(RT)에서 자궁경부암의 표적 용적 정의에 관한 관찰자 간 변이를 확인하고자 한다. 방법: 8명의 의사가 2명의 환자에서 CTV를 각각 윤곽획정하였으며, 각 용적은 개별/중앙값 용적 비율(individual/median volume ratio)과 일반화 적합도 지수(generalized conformity index, CIgen)로 분석하였다. 또한 각 윤곽획정의 중심질량(center of mass, COM)을 계산하였다. 전문가 합의(expert agreement)는 Simultaneous Truth and Performance Level Estimation(STAPLE)을 위한 기대 최대화(expectation maximization) 알고리즘을 사용하여 정량화하였다. 결과: 근치적 RT에서 개별/중앙값 용적 비율은 0.51~1.41 범위였고, CIgen은 0.531이었다. 평균 COM으로부터 각 평균 윤곽까지의 3차원 평균 거리는 7.8 mm였다. 보조적 RT의 경우 해당 값들은 0.65~1.38, 0.563, 및 5.3 mm였다. 전문가 합의의 카파(kappa) 값은 각각 0.65와 0.67이었다. STAPLE 추정치로서 간의사(physician) 합의의 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 및 카파(kappa) 지표는 근치적 RT에서 각각 0.73, 0.98, 0.65였고, 보조적 RT 설정에서는 각각 0.75, 0.98, 0.67이었다. 가장 큰 차이는 상-하(superior-inferior) 방향에서 관찰되었으며, 특히 질 상부(upper vagina)와 일반장골부위(common iliac area)에서 두드러졌다. 결론: 표적 윤곽획정에는 여전히 일부 변이가 존재하므로, 표적 용적 윤곽획정을 위한 보다 상세한 지침과 지속 교육이 이러한 불확실성을 감소시키는 데 도움이 될 것이다.

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