목적: 바비투르산염은 두개내압(ICP)을 감소시키는 것으로 입증되었으나, 저혈압과 긴 회복 시간 등을 포함하는 부작용 때문에 임상 적용이 어렵다. 프로포폴 또한 동일한 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 프로포폴 또는 바비투르산염을 이용한 혼수(코마) 치료를 수행하고 실제적인 관점에서 임상적 가치를 비교하고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2007년 4월까지, 중증 외상성 뇌손상 환자 38명이 신경수술 후 3일 동안 티오펜탈 또는 프로포폴 혼수 치료를 받았다. 17명의 환자는 티오펜탈(군 A), 21명의 환자는 프로포폴(군 B)로 치료받았다. 결과: 평균 투여 용량은 티오펜탈이 6.1 mg/kg/hr, 프로포폴이 4.4 mg/kg/hr였다. 군 A에서 bispectral index의 평균값은 1일째 29.4, 2일째 27.4, 3일째 26.0이었고, 군 B에서는 1일째 31.4, 2일째 29.9, 3일째 27.8이었다. 평균 ICP는 군 A에서 1일째 16.8 cm, 2일째 24.4 cm, 3일째 15.1 cm였으며, 군 B에서는 1일째 18.3 cm, 2일째 25.4 cm, 3일째 18.0 cm였다. 전신의 정상 혈압을 유지하기 위해 도파민을 군 A에서는 평균 10.2 μg/kg/min, 군 B에서는 평균 4.4 μg/kg/min의 용량으로 지속 주입하였다. 정지 상태(stationary state)에 도달하는 평균 시간은 군 A에서 32.9시간, 군 B에서 6.6시간이었다. 결론: 본 연구는 동일한 마취 깊이 및 ICP 감소 효과를 달성하기 위해, 티오펜탈 치료에 비해 프로포폴 혼수 치료가 전신 저혈압이 적고 정지 상태에 도달하는 시간이 더 짧음을 시사한다. (J Kor Neurotraumatol Soc 2008;4:24-30)

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