만성폐쇄성폐질환(COPD)의 급성 중증 악화는 높은 사망률과 관련되어 있으나, COPD 악화를 예측하기 위한 신뢰할 만한 혈액 바이오마커는 확립되어 있지 않다. 반성세포(apoptotic cells)의 청소율 저하는 COPD 발달의 가능한 병인이다. 본 연구는 COPD 악화를 예측하는 바이오마커로서 혈청 세포 생존성(viability)의 임상적 유용성을 평가하였다.안정적인 COPD 환자의 혈청을 사용하여, 세포 생존성은 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH) 분석을 통해 측정하였다. 환자들은 저(광학밀도[optical density, OD] > 0.737)와 고(OD ≤ 0.737) 세포 생존성 군으로 나누었다. 포아송 회귀 분석으로 COPD 악화에 대한 예후적 영향을 추정하였고, 콕스 비례위험 모형으로 사망에 대한 영향을 평가하였다. 총 162명의 환자 중 1년 내 추적 소실, 천식 또는 복합 간질성 폐질환 진단, 그리고 부적절한 세포 생존성 측정으로 인해 47명이 제외되었다. 중앙 추적 기간은 6.3년(범위 0.7–11년) 이었으며, 61명(53%)은 최소 1회의 중등도 또는 중증 악화를 경험하였고 21명(19.7%)은 사망하였다. 저 세포 생존성 군은 고 세포 생존성 군에 비해 더 고령이었고, 삶의 질이 나쁠 가능성이 더 높았으며, 비(非)악화자(non-exacerbator) 표현형의 비율이 더 낮았다. 저 세포 생존성 군은 중등도 악화(발생률 비[incidence rate ratio, IRR], 1.58; p = 0.049) 및 중증 악화(IRR, 2.69; p = 0.001), 그리고 사망(보정 위험비[adjusted hazard ratio], 5.79; p = 0.016)의 위험이 더 높았다.우리는 혈청 LDH 세포독성( cytotoxicity) 분석으로 측정한 낮은 세포 생존성이 COPD 환자에서 중증 COPD 악화 및 더 높은 사망률과 연관됨을 확인하였다.

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