서론: 주관적 인지 저하(SCD)는 알츠하이머병(AD)의 전(前)임상적 양상으로 간주된다. 최근 연구는 SCD에서의 미묘한 인지 변화가 임상적 악화 위험 증가와 연관됨을 시사한다. 본 연구는 미묘한 인지장애(SCI)가 미치는 영향을 중심으로, SCD 대상자에서 객관적 및 자기보고 인지 기능의 종단적 궤적을 탐구하였다. 방법: 본 연구에는 연 1회 이상 연속 추적 관찰(최소 2회 연간 추적)을 받은 SCD 대상자 총 107명이 포함되었다. 우리는 객관적 인지 기능과 주관적 인지 기능의 궤적을 분석하고, 내측 측두엽의 영역별 용적 변화(변화율)를 평가했으며, SCI를 동반한 SCD 대상자(n = 22, SCI군)와 동반하지 않은 SCD 대상자(n = 85) 간의 기저 AD 바이오마커를 비교하였다. 결과: SCI를 동반한 SCD 대상자에서는 시간이 지남에 따라 SCI가 없는 대상자에 비해 객관적 인지 기능의 저하가 더 빠르게 나타났다. 반면 SCI가 없는 대상자에서는 인지 기능의 개선이 관찰되었다. 자기보고 인지 불편감은 기저 시점 또는 시간에 따른 연간 변화에서 집단 간 차이가 없었다. SCI군은 기저 편도피질(entorhinal cortical) 용적이 더 낮았고, 시간에 따른 용적 감소가 더 컸으며, 아밀로이드 PET 양성의 증가, 낮은 Aβ 42/40 비율, 상승된 p-tau181을 포함하여 AD 바이오마커의 이상 소견이 더 많이 나타났다. 결론: SCD 대상자에서의 SCI 상태는 유의한 인지 저하와 더 많은 이상 AD 바이오마커와 연관된다. 이러한 결과는 SCD 대상자에서 SCI 상태를 조기에 식별하면 인지 저하를 예측하는 데 도움이 될 수 있음을 시사한다. 다만 자기보고 인지 불편감은 SCD의 임상적 변화 모니터링에서 제한적인 역할을 할 수 있다.

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