배경: 수술 중 저혈압은 수술 과정에서 매우 흔히 발생하며, 주요 장기 기능장애 및 사망과 관련이 있다. 현재의 수술 주기 혈압 관리(혈압 관리)는 평균동맥압 60–70 mmHg 범위에 대한 보편적 혈압 역치에 크게 의존하고 있다. 그러나 이러한 전통적 관리의 효과는 전향적 무작위 대조시험에서 아직 입증되지 않았다. 따라서 본 연구는 개인화된 수술 주기 혈압 관리를 통해 수술 후 주요 불리한 결과의 발생 빈도가 감소하는지 검증하고자 한다. 방법: 본 다기관, 무작위 배정, 우월성 시험은 대한민국의 5개 상급 대학병원에서, 주요 비심장 수술을 받는 고위험 환자 1,896명을 등록할 것이다. 대조군에서는 수술 중 평균동맥압을 ≥ 65 mmHg, 수축기 혈압을 ≥ 90 mmHg로 유지한다. 중재군에서는 평균동맥압과 수축기 혈압을 각각 기저값의 20% 이상으로 유지한다. 기저값은 수술 전날부터 수술 당일 아침까지 측정된 모든 값의 평균으로 계산한다. 이러한 목표는 환자가 마취 후 회복실에서 퇴실할 때까지 유지하며, 수술 후 중환자실로 전실되는 경우에는 수술 종료 시까지 유지한다. 혈압 목표를 제외한 수술 주기 관리에 대한 특정 제한은 적용하지 않는다. 주요 복합 결과는 비심장 수술 후 7일 이내 또는 병원 퇴원 시까지(어느 것이 먼저인지) 모든 원인 사망, 뇌졸중, 심근경색, 새로 발생하거나 악화되는 울혈성 심부전, 계획되지 않은 관상동맥 재혈관화, 그리고 급성 신손상이다. 논의: 본 연구는 비심장 수술을 받는 고위험 환자에서 개인화된 수술 주기 혈압 관리가 주요 불리한 결과의 위험을 감소시키는지 여부를 규명할 것이다. 임상시험 등록: ClinicalTrials.gov NCT06225453. 2024년 1월 26일 등록.

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