배경: 대상포진의 부담은 생백신 대상포진백신(zoster vaccine live, ZVL)과 재조합 대상포진백신(recombinant zoster vaccine, RZV) 등 두 종류의 백신 도입을 통해 완화되었다. 본 연구는 예방접종 후 90일 이내의 이상반응 발생을 비교하고자 하였다. 방법: 2022년 10월부터 2024년 11월까지 대한민국의 5개 3차 의료기관과 9개 1차 의료기관에서 ZVL 또는 RZV를 접종받은 참여자를 전향적으로 등록하였다. 접종 후 1일, 3일, 7일, 28일, 90일에 설문지를 이용하여 유도성(요청에 따라 확인하는) 이상반응과 비유도성(자발적으로 보고되는) 이상반응에 대한 데이터를 수집하였다. 예방접종력, 과거 대상포진 발병 이력, 기저질환, 면역 상태를 포함한 인구학적 및 임상적 데이터도 함께 수집하였다. 임상 변수를 따라 유도성 이상반응의 위험도를 평가하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: 총 1,527명의 참여자가 등록되었으며, ZVL을 투여받은 487명, RZV 1차 접종을 받은 632명, RZV 2차 접종을 받은 408명이었다. 임상 변수를 보정한 후의 다변량 로지스틱 회귀분석에서, 접종 1일째 유도성 이상반응의 위험에 대한 보정 오즈비(adjusted odds ratios, ORs)는 첫 RZV 1차 접종군에 비해 ZVL 군에서 11개 범주에서 유의하게 낮았다. 그러나 RZV 2차 접종군에서는 첫 RZV 1차 접종군과 비교하여 9개 범주에서 보정 OR이 유의하게 더 높았다. 접종 후 8일에서 90일 사이의 비유도성 이상반응 보고에서는 생명을 위협하는 백신 관련 사건은 발생하지 않았다. 결론: 임상 변수를 보정한 결과, 많은 유도성 이상반응의 위험은 RZV 2차 접종군에서 가장 높고, 그다음이 RZV 1차 접종군이며, ZVL 군에서 가장 낮았다. 다만 접종 1일째와 7일째 사이에는 위험 차이가 감소하였다. 두 군 모두에서 치명적인 사건은 발생하지 않았다. 임상의는 RZV의 초기 반응성(초기 국소/전신 반응)을 인지하고 있어야 한다.

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