9605 배경: 덱사메타손은 화학요법 유발 오심·구토의 예방을 위해 치료지수가 높다. 그러나 고용량 글루코코르티코이드를 만성적으로 사용하는 경우 부신부전과 관련된다. 본 연구의 목적은 화학요법을 받는 암 환자에서 항구토 덱사메타손 치료 이후 부신 억제의 유병률과 관련 요인을 평가하는 것이었다. 방법: 덱사메타손을 항구토제로 포함하여, 고도 또는 중등도 구토 유발 화학요법을 최소 3주기 이상 받을 예정인 환자를 등록하였다. 화학요법 전 기준선에서 부신 반응이 억제되어 있는 환자 및 연구 시작 6개월 이내에 코르티코스테로이드를 투여받은 환자는 제외하였다. 결과: 2010년 10월부터 2014년 8월까지 화학요법을 받는 481명의 환자가 적격성 평가를 위해 신속 ACTH 자극 검사를 시행받았으며, 이 중 350명이 최종 분석에 포함되었다. 56명(16.0%)은 덱사메타손을 항구토제로 사용한 첫 화학요법 후 3개월 또는 6개월 시점의 신속 ACTH 자극 검사에서 부신 반응이 억제된 소견을 보였다. 다변량 분석 결과, 부신 억제의 발생은 메게스트롤 아세테이트 사용 기간과 유의하게 관련이 있었다(P< 0.001). 부신 억제는 연령, 성별, 수행상태, 원발 종양 부위, 종양 병기, 첫 화학요법의 목적, 첫 화학요법의 구토 위험도, 사용된 화학요법 약제, 또는 덱사메타손의 용량 및 사용 기간과 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 본 대규모 전향적 연구는 정상적인 부신 반응을 보이던 암 환자에서 항구토 덱사메타손 치료 후 약 15%에서 억제된 부신 반응이 나타남을 시사하며, 특히 메게스트롤 아세테이트를 병용한 환자에서 그 의미가 더 컸다.

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