목적: 뇌 혈관연축(cerebral vasospasm)과 지연성 뇌허혈(delayed cerebral ischemia, DCI)은 동맥류성 지주막하출혈(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH) 이후 발생하는 합병증으로 간주된다. 뇌 혈관연축과 DCI의 병태생리에서 혈소판 활성화와 관련된 여러 가설들이 제기되어 왔다. 본 연구는 aSAH 환자에서 이중항혈소판치료(dual antiplatelet treatment, DAPT)가 증상성 혈관연축과 DCI에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 방법: 2009년부터 2018년까지 aSAH로 치료받은 환자들을 대상으로 후향적 연구를 수행하였다. 환자들은 단순 또는 풍선 보조 코일 색전술(simple or balloon-assisted coil embolization)군(SB 코일링)과 스텐트 보조 코일 색전술(stent-assisted coil embolization)군으로 나누었다. DAPT 없이 SB 코일링으로 치료받은 환자들을 대조군으로 분류하였다. 스텐트 보조 코일 색전술로 인해 이중항혈소판치료가 필요했던 환자들을 DAPT군으로 분류하였다. 증상성 혈관연축과 DCI의 발생률을 두 군 간에 비교하였다. 결과: aSAH 환자 743명 중 563명은 클리핑을 시행받았고, 115명은 SB 코일링을 시행받았으며, 65명은 스텐트 보조 코일링을 받았다. SB 코일링을 시행받은 115명 중 14명은 제외 기준에 의해 제외되었다. 대조군(SB 코일링) 총 101명, DAPT군(스텐트 보조 코일링) 총 65명이었다. DAPT 복용 여부에 따라, 증상성 혈관연축의 발생률은 DAPT군에서 더 낮았으며(p=0.010), DCI 발생률 또한 DAPT군에서 더 낮았고 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.029). 결론: 본 단일기관 연구에서 DAPT는 aSAH 환자에서 증상성 혈관연축과 DCI의 빈도를 감소시켰다. 이 주제를 뒷받침하기 위해서는 추가로 더 크고 전향적이며 무작위 대조 연구가 필요하다.

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