만성 통증 질환, 예컨대 악관절장애는 수면의 질 저하와 밀접한 관련이 있다. 본 연구는 통증이 있는 악관절장애 환자에서 수면 악화가 통증의 기원에 따라 달라지는지 여부를 조사했으며, 또한 어떤 임상 질환 특성과 심리적 고통이 수면의 질에 영향을 미치는지 분석하였다. 총 337명의 연속 환자(여성 215명, 평균 연령 33.01 ± 13.01세)로, 통증이 있는 악관절장애(근육통[ n=120 ], 악관절 관절통[ n=62 ], 혼합형 관절-근육 악관절장애 통증[ n=155 ]) 환자가 포함되었고, 악관절장애에 대한 진단 기준(DC/TMD)에 따라 평가 및 분류된 환자를 연구에 등록하였다. 이들은 임상 징후 및 증상에 대한 표준화된 보고서 배터리를 작성했으며, 수면의 질, 과도한 주간 졸림, 환자의 심리적 상태에 관한 문항에 답하였다. 전반적 Pittsburgh Sleep Quality Index 점수의 평균은 혼합형 악관절장애 통증군(6.97 ± 3.38)과 근육통군(6.40 ± 3.22)에서 관절통군(5.16 ± 2.94)보다 유의하게 높았다(p=0.001). 불량 수면자는 관절통군(54.8%)보다 혼합형 악관절장애 통증군(76.8%)과 근육통군(71.7%)에서 유의하게 더 많았다(p=0.006). 근육통군에서는 심리적 고통의 존재(β=1.236, p=0.022)가, 관절통군에서는 Symptom Checklist-90-Revised의 전반적 중증도 지수(β=1.668, p=0.008)가, 혼합형 악관절장애 통증군에서는 두통의 존재(β=1.631, p=0.002)와 자가보고 수면 문제(β=2.849, p<0.001)가 Pittsburgh Sleep Quality Index 점수의 증가와 연관되었다. 결론적으로, 통증이 있는 악관절장애에서 통증의 원인이 수면의 질과 기여 요인에 영향을 미치고 이를 결정할 수 있으며, 수면과 통증 사이의 복합적 상호작용이 다양할 수 있으므로, 환자에게 양질의 수면이 필요하다는 점에서 포괄적인 치료 접근이 필요하다.

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