목적: 불면증은 주요우울장애(MDD)의 흔한 증상이다. 그러나 불면증이 동반된 MDD와 동반되지 않은 MDD 간의 신경학적 구분은 아직 명확하지 않다. 본 연구는 불면증이 동반된 MDD에서 불면증과 관련된 신경생물학적 이상을 규명하기 위해, 특히 habenula(habenula) 및 septal nuclei(중격핵)를 시드로 하는 휴지기 기능적 연결성(RSFC)을 조사하였다. 방법: 임상적으로 유의한 불면증을 가진 36명의 MDD 환자(MDD_w/INS), 불면증이 없는 21명의 환자(MDD_wo/INS), 그리고 38명의 건강한 대조군이 3T 휴지기 상태 fMRI를 시행하였다. 시드-투-복셀(seed-to-voxel) RSFC 분석은 habenula 및 septal nuclei를 시드로 하여 수행하였다. 집단 간 비교 및 상관 분석은 연령, 성별, 교육 연수, 해밀턴 우울평가척도 17항목(HDRS-17) 점수를 보정하여 조정하였다. 결과: MDD 코호트의 평균 연령은 35.6세였고, 평균 이환 기간은 7.3년이었다. MDD_wo/INS 집단에 비해 MDD_w/INS 집단은 우울 증상 중증도가 유의하게 더 높았으나(HDRS-17: 19.4 ± 4.8 vs. 13.8 ± 4.3), 이환 기간은 더 짧았다(6.4 ± 6.9 vs. 8.9 ± 6.8년). RSFC는 MDD_w/INS 집단에서 좌측 habenula와 우측 Rolandic operculum 및 cuneus 간, 그리고 우측 habenula와 시상(thalamic) pulvinar 간에서 증가하였다. 반대로 septal nuclei와 우측 소뇌(cerebellar) Crus I 간에서는 RSFC 감소가 관찰되었다. 모든 변화된 RSFC 양상은 불면증 중증도와 유의하게 상관관계를 보였다. 결론: 본 연구는 MDD에서 불면증과 관련된 구별되는 RSFC 양상을 보여주며, habenula와 septal nuclei의 역할과 MDD에서 기분 및 수면 양상을 조절하는 데 있어 그 잠재적 중요성을 강조한다.

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