목적: 중등도 위험의 흉통 환자에서 기능적 스트레스 검사는 치료 전략을 수립하는 데 중요하다. 그러나 많은 의사들이, 이전 심근 흉터와 관련된 휴식 시 국소 벽운동 이상(resting-regional wall motion abnormality, RWMA)으로 인해 발생하는 비허혈성 통증의 편향으로 인해 임상적 의사결정에 어려움을 겪는다. 본 연구의 목적은 아데노신 스트레스 심근 조영 심초음파(myocardial contrast echocardiography, MCE)를 사용하여 관류 결손(perfusion defects, PD)을 평가하고, 이러한 환자에서 심장 사건을 예측하는 데 있다. 방법: 우리는 휴식 시 RWMA와 MCE 상의 PD에 근거하여 496명의 환자를 4개 군으로 분류한 후 후향적으로 분석하였다. 연구의 평가변수는 관상동맥 재관류술, 심부전의 악화, 및 심장사였다. 결과: 중증 RWMA와 PD를 가진 환자들은 더 고령이었고, 당뇨병, 심방세동, 심부전, 관상동맥질환, 및 관상동맥 중재의 유병률이 더 높았다. 또한 이들의 심초음파 소견에서는 심장 공동의 확장 증가, 좌심실 박출률의 감소, 및 조직도플러 속도의 저하가 관찰되었다. 중앙 추적관찰 기간 38개월 동안 연구의 결과는 54명(11%)에서 발생하였다. 다변량 분석 결과, 각각 PD와 휴식 시 RWMA ≥ 2개 분절을 가진 환자에서 결과 발생 위험이 13배 증가하였다. 보정된 Kaplan-Meier 분석에서, 휴식 시 RWMA보다는 PD ≥ 2개 분절이 독립적으로 더 높은 결과 위험과 연관됨이 확인되었다. 결론: PD는 휴식 시 RWMA를 보완할 수 있으며, 중등도 위험 환자에서 심장 사건의 견고한 예측인자가 될 수 있다.

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