중요성: 오염된 의료 제품으로 인해 발생하는 진균성 내안구염은 극히 드물며, 불응성 임상 경과를 보이고 시각 예후가 좋지 않다. 목적: 대한민국에서 백내장 수술 후 오염된 점탄성 물질로 인해 발생한 전국적 진균성 내안구염 집단발생의 역학적 및 임상적 특징과 치료 결과를 보고하고자 한다. 연구 설계, 배경, 대상: 2020년 9월 1일부터 2021년 10월 31일까지 대한민국의 다기관 임상 자료를 바탕으로 수행한 후향적 증례군 분석이었다. 자료는 2021년 5월과 10월에 실시한 전국 설문조사를 통해 한국 망막학회 100명의 회원으로부터 수집되었다. 환자들은 점탄성 물질인 히알루론산 나트륨(sodium hyaluronate) 사용(제품명 Unial [Unimed Pharmaceutical Inc.])에 기인한 진균성 내안구염으로 진단받았다. 자료는 2021년 11월 1일부터 2022년 5월 30일까지 분석하였다. 주요 결과 및 측정: 임상적 특징과 원인 종(causative species)을 확인하였고, 6개월 추적을 시행한 환자에서 치료 결과를 분석하였다. 결과: 진균성 내안구염 집단발생은 2020년 9월 1일부터 2021년 6월 30일 사이에 발생하였으며 2020년 11월에 최고조에 이르렀다. 질병관리청(Korea Disease Control and Prevention Agency)의 공식 조사를 통해 점탄성 물질의 오염이 확인되었다. 임상적 검사와 지지적 배양(supportive culture) 결과에 근거하여 265명의 환자(총 281안)가 진균성 내안구염으로 진단되었다(평균 [표준편차] 연령, 65.4 [10.8]세; 여성 153명 [57.7%]). 백내장 수술과 진단 사이의 평균(표준편차) 시간은 24.7 (17.3)일이었다. 환자들은 유리체 혼탁(vitreous opacity) 212/281안(75.4%), 인공수정체로의 침윤 143/281안(50.9%), 섬모체 침윤(ciliary infiltration) 55/281안(19.6%)을 포함하여 진균성 내안구염의 특징적인 임상 소견을 보였다. 배양은 260안에서 시행되었고, 진균의 존재는 103안(39.6%)에서 확인되었다. 이들 중 Fusarium 종은 89안(86.4%)에서 확인되었다. 치료 결과 분석에 포함된 228안에서, 6개월 시점에 최우수교정시력(best-corrected visual acuity)의 평균(표준편차)은 logMAR 0.78 (0.74)(스넬 등가, 20/120 [7.3 lines])에서 logMAR 0.36 (0.49)(스넬 등가, 20/45 [4.9 lines])로 향상되었다. 또한, 진균성 내안구염의 소견이 없고(또는 전방 내 세포가 1등급보다 경미한 경우) 질병 관해가 214안(93.9%)에서 관찰되었다. 결론 및 의의: 본 연구는 오염된 점탄성 물질로 인해 발생한 진균성 내안구염 집단발생을 후향적으로 검토한 증례군이었다. 이 증례군 연구의 결과는 오염된 의료 제품으로 인한 진균성 내안구염의 치료 부담을 줄이고 예후를 개선할 수 있는, 신속하고 공격적인 수술적 개입의 잠재적 이점을 지지한다.

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