목적: 코로나바이러스감염증-19(COVID-19)가 자가면역을 유발하는 것으로 제안되어 왔다. 본 연구의 목적은 COVID-19 환자에서 자가항체의 존재 여부와 임상적 의의를 평가하는 것이었다. 방법: 우리는 COVID-19로 입원한 245명의 환자에서 후향적으로 데이터를 수집하였다. 모든 환자에서 항핵항체(antinuclear antibody, ANA), 류마티스 인자(rheumatoid factor, RF), 항-시트룰린화 펩타이드 항체(anti-citrullinated peptide antibody, ACPA), 항-호중구 세포질 항체(anti-cytoplasmic neutrophil antibody, ANCA)의 존재 여부를 검사하였다. 사망 및 중증 COVID-19(침습적 기계 환기 또는 체외막산소화의 필요로 정의)에 대한 위험 요인을 분석하였다. 결과: ANA 양성은 90명(36.7%)이었고, RF 양성은 51명(20.8%)이었다. ACPA 및 ANCA 양성은 각각 3명(1.2%)이었다. RF 양성 환자는 RF 음성 환자에 비해 침습적 기계 환기 및 사망의 발생률이 더 높았다(각각 70.6% vs 28.4%, P < 0.001 및 45.1% vs 18.6%, P < 0.001). 기저 폐질환, 신질환, 심질환, 신속 COVID 중증도 지수(quick COVID severity index, qCSI), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH)는 입원 중 사망과 관련이 있었다. RF(odds ratio [OR] 7.31, 95% CI 2.50-21.37, P < 0.001), qCSI(OR 1.42, 95% CI 1.19-1.69, P < 0.001), LDH(OR 1.004, 95% CI 1.002-1.005, P < 0.001)는 중증 COVID-19와 관련이 있었다. RF, qCSI 및 LDH의 병합은 중증 COVID-19에 대해 좋은 예후 예측 가치를 보였다(곡선하면적 = 0.903, P < 0.001). 결론: COVID-19 환자에서 ANA와 RF가 자주 검출되었다. RF는 중증 COVID-19의 위험 요인이 될 수 있다. 본 연구의 결과는 면역기능 이상이 COVID-19의 합병증에 기여함을 시사한다.

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