Hyun Jung Lee,1 Ji Seon Chae,2 Sang-Mee An,2 Hye-Won Oh,1 Youn Jin Kim,1 Jae Hee Woo1 1이화여자대학교 의과대학 마취통증의학과; 2이화여자대학교 서울병원 마취통증의학과, 서울, 대한민국Correspondence: Jae Hee Woo, 이화여자대학교 의과대학 마취통증의학과, 260 Gonghangdaero, Gangseo-gu, Seoul, 07804, South Korea, Tel +82-2-6986-4300, Fax +82-2-6986-4960, Email jheewoo@ewha.ac.kr목적: 호기말 이산화탄소 분압(PETCO2) 모니터링은 비침습적이고 연속적인 측정 방법이지만, 로봇보조 근치적 전립선절제술(RARP)에서 장시간 기복복막(capnoperitoneum)과 급격한 트렌델렌버그 자세가 지속되면 정확도가 저하된다. 인공호흡기-관류 불일치의 영향을 받지 않는 경피적 이산화탄소 분압(PTCCO2) 모니터링이 적절한 대안으로 제시되어 왔다. 본 연구는 장시간 기복복막 동안 비침습적 측정치와 동맥 이산화탄소 분압(PaCO2) 간의 일치도를 비교하고, 고이산화탄소혈증(hypercapnia) 감지에 대한 민감도 및 예측력을 조사하였다.환자 및 방법: RARP를 시행받은 환자를 본 연구에 전향적으로 등록하였다. 수술 중 PETCO2, PTCCO2 및 PaCO2를 측정하고 분석하였다. 1차 결과는 장시간 기복복막 동안 비침습 모니터링과 PaCO2 간의 일치도였다. 비침습 측정치와 PaCO2 간 편향(bias)과 정밀도(precision)는 Bland-Altman 분석을 사용하여 평가하였다. 편향과 평균 절대차(mean absolute difference)는 쌍에 대해 양측 Wilcoxon signed-rank 검정을 사용하여 비교하였다. 2차 결과는 고이산화탄소혈증 감지를 위한 민감도와 예측력이었다. 이를 평가하기 위해 Yates 보정 카이제곱 검정과 수신자 조작 특성(ROC) 곡선 아래 면적(area under the receiver operating characteristic curve)을 사용하였다.결과: 본 연구는 46명의 환자에서 219개의 데이터 세트를 분석하였다. PETCO2에 비해 PTCCO2는 RARP 전 기간에 걸쳐 더 낮은 편향, 더 높은 정밀도, 그리고 PaCO2와의 더 나은 일치를 보였다. PETCO2와 PaCO2의 평균 절대차는 PTCCO2와 PaCO2의 것보다 더 컸으며, 기복복막 1시간 이후에도 임상적으로 허용 가능한 범위인 5 mmHg를 계속 초과하였다. 기복복막 동안의 민감도 및 고이산화탄소혈증 감지를 위한 PTCCO2의 전체 예측력은 PETCO2보다 유의하게 높았으며, 이는 고이산화탄소혈증 치료를 위한 인공호흡기 조정에 더 큰 기여가 있음을 시사한다.결론: PTCCO2 모니터링은 장시간 기복복막과 급격한 트렌델렌버그 자세를 필요로 하는 RARP 동안 PETCO2 모니터링보다 PaCO2를 보다 정확하게 측정하였다. 또한 PTCCO2 모니터링은 인공호흡기 조정을 위한 더 민감한 측정을 제공하며, PETCO2 모니터링보다 고이산화탄소혈증을 더 효과적으로 감지하였다.핵심 단어: 수술 중 이산화탄소 모니터링, 기복복막, 로봇 수술, 호기말 이산화탄소 모니터링, 전신마취

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