목적: 둔상(blunt trauma)으로 인해 발생하는 드문 질환인 외상성 복벽 탈장(traumatic abdominal wall hernia)은 피부 침범 없이 복벽의 근육과 근막이 손상되는 특징을 가진다. 이러한 질환의 희소성으로 인해 표준화된 치료 지침이 부족하며, 즉각적인 수술의 필요성에 대해서는 여전히 논의가 있다. 본 연구는 해부학적 복잡성과 높은 재발 위험으로 인해 관리에 중대한 도전 과제를 야기하는 고에너지 후외측 복벽 손상(abdominal wall injury, AWI)을 분석한다. 방법: 2013년부터 2023년까지 1차(레벨 I) 외상 센터에서 치료받은 등급 III–VI AWI 성인 44명의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 환자들은 초기 치료 전략에 따라 응급 복구(emergency repair) 또는 지연 관리(delayed management)군으로 분류하였으며, 손상은 해부학적으로 전방(anterior), 측방(lateral), 후외측(posterolateral)으로 분류하였다. 비수술적 치료(NOM)는 초기 영상에서 탈장이 없는 환자에 한정하였고, 면밀한 관찰과 정기적인 추적 영상 촬영을 동반하였다. 결과: AWI는 둔상 환자 83,532명 중 44명(0.05%)에서 확인되었다. 해부학적으로는 전방 4례(9.1%), 측방 17례(38.6%), 후외측 23례(52.3%)였다. 등급은 3등급 3명(6.8%), 4등급 16명(36.4%), 5등급 24명(54.6%), 6등급 1명(2.3%)이었다. 응급 복구는 26명(59.1%)에서 시행되었고, 18명(40.9%)은 처음에 지연 관리를 받았다. 후자군에서는 18명 중 8명(44.4%)이 지연 복구가 필요하다고 판단되었으며, 이들 중 6명은 수술로 진행하였다. 초기 영상에서 혈종(hematoma) 또는 조직 손상으로 인해 근육층(integrity) 상태가 불명확했던 10명의 NOM 환자에서 추적 결과, 3명은 지연성 탈장 발생이 확인된 반면 7명은 혈종이 해소되어 복벽의 무결성이 확인되었다. 결론: 혈역학적으로 안정적인 환자에서, 탈장이 없는 외상성 후외측 AWI의 경우에는 면밀한 모니터링을 동반한 NOM과 이후 발생하는 탈장에 대한 지연 복구(delayed repair)가 즉각적인 수술에 대한 대안으로서 안전하고 효과적인 것으로 보인다. 관리는 손상 위치와 환자 상태에 맞추어 개별화되어야 한다. 본 연구 결과는 이러한 희귀하고 도전적인 손상 양상에 대한 치료 시기와 접근법을 이해하는 데 기여한다.

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