배경: 비장(脾臟)은 둔상(盲傷) 복부 외상에서 가장 흔하게 손상되는 실질 장기이며, 비장 가성동맥류(pseudoaneurysm) 파열은 높은 사망 위험과 관련된다. 비수술적 치료는 혈역학적으로 안정적인 비장 손상 환자에서 표준 치료로 자리 잡았다. 반면, 지연성 비장 가성동맥류는 모든 환자에서 발생할 수 있으며, 현재까지 그 발생을 신뢰성 있게 예측할 수 있는 알려진 위험인자는 없다. 또한 특히 저등급(I–III) 비장 손상에 대해서는 모니터링 및 관리에 있어 가장 적절한 전략에 대한 합의가 부족하다. 목적: 비장 손상 후 가성동맥류 형성의 예측인자를 규명하고 가성동맥류의 조기 발견을 위한 추적 전략을 개발한다. 방법: 우리는 2013년 1월부터 2022년 12월까지 Level I Trauma Center를 방문하여 둔상 복부 외상 후 비장 손상으로 진단받은 환자를 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 323명의 환자 중 35명은 비장절제술을 시행받았고 126명은 혈관내색전술(angioembolization)을 시행받았다. 이 중 19명은 지연성 혈관내색전술을 시행받았으며, 5명은 최초 및 지연성 혈관내색전술을 모두 시행받았다. 지연성 혈관내색전술을 시행받은 14명의 환자에서는 최초 전산화단층촬영(computed tomography) 검사에서 혈관외유출(extravasation)이나 가성동맥류가 관찰되지 않았다. 지연성 비장 가성동맥류 형성에 대한 특정 환자 관련 위험인자는 없으며, 이는 I등급의 비장 손상에서도 발생할 수 있고 손상 후 21일이 지난 후에도 발생할 수 있다. 지연성 가성동맥류의 평균 발견 시간은 6.26 ± 5.4일(1–21, 중앙값 6, 사분범위 2–9)이었다. 결론: 우리는 지연성 가성동맥류의 적절한 시기 내 탐지를 위해, 둔상에 의한 비장 손상 어느 등급에서든 손상 후 최소 1주 및 1개월 시점에 동맥기 및 문맥정맥기(portal venous phase)를 포함한 정기 추적 전산화단층촬영을 권고한다.

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