중요성: 하이드록시클로로퀸(retinopathy) 망막병증 선별검사에 대한 진료 양상은 남한에서 국가 수준으로 아직 보고되지 않았다. 목적: 남한에서 하이드록시클로로퀸 망막병증 선별검사의 시기와 양식(모달리티)에 대한 진료 양상을 조사하고자 하였다. 설계, 환경 및 참여자: 남한 환자를 대상으로 한 전국 단위의 인구 기반 코호트 연구로, 국가 건강보험 심사평가원 데이터베이스 자료를 사용하였다. 위험군 환자는 2009년 1월 1일부터 2020년 12월 31일까지 하이드록시클로로퀸 치료를 시작하고, 이를 6개월 이상 사용한 사람들로 식별하였다. 환자는 하이드록시클로로퀸 사용 이전에 미국 안과학회(American Academy of Ophthalmology, AAO)가 다른 안과 질환에 대해 권고한 4가지 선별검사 양식 중 어떤 것이든 받은 경우 제외하였다. 선별검사의 시기와 양식은 위험군 및 장기(≥5년) 사용자에서 2015년 1월 1일부터 2021년 12월 31일까지 기저(baseline) 및 추적 모니터링 검사에서 사용된 것들을 평가하였다. 노출: 기저 선별검사에서 2016년 AAO 권고(약물 사용 1년 이내의 안저 검사)에 대한 순응도를 평가하였다. 5년차(5th year) 추적 모니터링 검사에 대한 순응도는 AAO가 권고한 ≥2회의 검사 수행 시 적절(appropriate), 검사가 전혀 없는 경우 미시행(unscreened), 그리고 검사 횟수가 부족한 경우 과소시행(underscreened)으로 분류하였다. 주요 결과 및 측정: 기저 및 모니터링 검사에서의 선별검사 시기와 사용된 양식. 결과: 총 65,406명의 위험군 환자가 포함되었으며(평균[표준편차] 연령, 53.0[15.5]세; 여성 50,622명[77.4%]), 이 중 29,776명이 장기 사용자였고(평균[표준편차] 연령, 50.1[14.7]세; 여성 24,898명[83.6%])이었다. 기저 선별검사는 환자의 20.8%에서 약물 사용 1년 이내에 시행되었으며, 2015년 16.6%에서 2021년 25.6%로 점진적으로 증가하였다. 주로 광간섭단층촬영(optical coherence tomography) 및/또는 시야 검사(visual field tests)를 사용한 모니터링 검사는 장기 사용자에서 5년차에 13.5%만 시행되었고, 사용 5년 이후에는 31.6%에서 시행되었다. 적절한 모니터링은 2015년부터 2021년까지 매년 장기 사용자 중 10% 미만에서만 수행되었으나, 시간이 지남에 따라 그 비율은 점차 증가하였다. 5년차에 어떤 모니터링 검사든 받은 환자의 비율은 기저 선별검사를 받은 군에서 그렇지 않은 군보다 2.3배 더 높았으며(27.4% vs 11.9%; P < .001), 이는 기저 검사 수령 여부에 따른 차이를 시사한다. 결론 및 의의: 본 연구는 남한에서 하이드록시클로로퀸 사용자의 망막병증 선별검사에서 개선되는 추세가 있음을 시사하지만, 대부분의 장기 사용자는 5년 사용 이후에도 선별검사를 받지 않은 상태로 남아 있었다. 기저 선별검사는 선별검사를 받지 않은 장기 사용자 수를 줄이는 데 유용할 수 있다.

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