본 연구의 목적은 담도암(BTC)에서 수술 후 방사선치료(POST, PORT)를 시행할 때 임상 표적용적(CTV)의 시술자 간 변이를 평가하는 것이며, 여기에는 간외담관암(EBDC)과 담낭암(GBC)이 포함된다. 숙련된 방사선종양학과 전문의 9명이 원위부 EBDC (pT2N1), 근위부 EBDC (pT2bN1), 그리고 GBC (pT2bN1) 환자에 대해 PORT CTV를 구획하였다. 전문가 간 합의를 정량화하기 위해 Simultaneous Truth and Performance Level Estimation(STAPLE)의 기대값 최대화(expectation maximization) 알고리즘을 사용하였다. 각 CTV에 대해 6개 방향에서의 최대 거리를 비교하기 위해 신뢰수준 80%로 용적을 생성하였다. 합의 정도는 중등도였으며, 전체 kappa 값은 원위부 EBDC에서 0.573, 근위부 EBDC에서 0.513, GBC에서 0.511이었다. 원위부 EBDC에서는 우측, 후방, 하방 방향에서 변이가 더 크게 나타났다. 근위부 EBDC에서는 우측 및 좌측 방향을 제외한 모든 경계에서 변이가 더 크게 관찰되었다. GBC에서는 전방, 후방, 하방 방향에서 변이가 더 크게 나타났다. 후방과 하방 경계가 불일치가 가장 흔한 영역이었으며, 이는 대동맥주위 림프절 영역의 충분한 피복이 부족했던 것과 관련이 있었다. CTV에서의 시술자 간 변이를 줄이고 해당 구역 림프절 영역을 적절히 피복하기 위한 합의 지침이 필요하다.

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