목적: 가상으로 재구성한 3차원 아크릴 수지 모델에서 상용 티타늄 메쉬를 절단하고 굽혀 사전 성형한 맞춤형 티타늄 메쉬(CTM)를 이용한 골융기(리지를) 증대의 유용성을 임상적, 방사선학적, 조직학적, 조직형태계측적 분석을 통해 평가하고자 하였다. 재료 및 방법: 본 연구는 임플란트 수술 전, 단계적 접근을 통해 수직 골융기 증대가 필요한 환자를 대상으로 전향적으로 설계되었다. CTM을 설치한 후 흡수성 막으로 덮은 탈단백 우골 미네랄을 이용해 골이식(grafting)을 시행하였다. 수술 전과 동시/단계적 유도 골재생 후 6개월에 컴퓨터 단층촬영을 시행하여 계획된 골량, 재구성된 골량, 결손된 골량을 측정하였고, 이들 값을 바탕으로 재구성률을 계산하였다. 임상적 합병증도 기록하였으며, 특히 메쉬 노출률을 중점으로 평가하였다. 재진입 시 트레핀 버(trephine bur)를 이용하여 골 코어를 채취하였고, 조직학적 및 조직형태계측적 분석을 수행하였다. 결과: 총 8명의 환자에서 10개 부위를 연구 분석에 사용하였다. 평균 계획 골량은 1.15 cm3(범위: 0.78~1.56 cm3)였고, 평균 결손 골량은 0.13 cm3(범위: 0~0.59 cm3)였으며, 평균 재구성 골량은 1.02 cm3(범위: 0.56~1.43 cm3)이었다. 노출률은 30%(10개 부위 중 3개 부위)였다. 재구성률은 80%를 초과하였으나, 고름 형성이 관찰된 1예를 제외하고는 모두 양호하였다. 조직형태계측 분석에서 새로 형성된 골은 27.52% ± 16.87%, 잔존 이식재(residual graft)는 7.62% ± 5.19%, 그리고 결합조직(connective tissue)은 64.86% ± 23.76%로 관찰되었다. 골 코어 생검 표본은 증대 부위의 치유 단계에 따라 서로 다른 가성골막(pseudoperiosteum) 층의 외관을 보였다. 조기 골에서는 내측 골형성(osteogenic) 층이 인접한 큰 혈관과 함께 다층의 골아세포(osteoblast) 세포로 구성되어 있었다. 그러나 성숙한 증대 부위에서는 특정한 내측 골형성 층이 없었고, 외측 섬유성 층이 우세하였다. 결론: 3D 프린팅 기법의 적용을 바탕으로 제작된 CTM은 수직 골융기 증대를 더 용이하게 하며 합병증을 감소시키고 목표 골 획득을 달성할 수 있다. 또한 CTM을 이용하여 가성골막 층의 정량적 분석이 촉진될 것으로 기대된다.

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