목적: 췌장의 외분비 당뇨병(diabetes of the exocrine pancreas, DEP)의 자연 경과는 아직 충분히 확립되어 있지 않다. 본 연구는 DEP와 제2형 당뇨병 사이에서 인슐린 시작 위험, 당뇨병 합병증, 사망률의 차이를 비교하고자 하였다. 연구 설계 및 방법: 2012년부터 2017년까지의 한국 국민건강보험공단-건강검진 코호트를 이용하여, 당뇨병 환자를 췌장에 대한 이전 질환이 없는 당뇨병(제2형 당뇨병으로 추정, n = 153,894)과 췌장 질환의 이전 진단이 있는 당뇨병(DEP로 추정, n = 3,629)으로 나누었다. ICD-10 코드와 처방약 정보를 사용하여 제2형 당뇨병, DEP, 그리고 급성 및 만성 당뇨병 합병증을 정의하였다. Kaplan-Meier 곡선을 생성하여 군 간 인슐린 사용의 시간 경과에 따른 차이를 비교하였다. 당뇨병 합병증으로의 진행 및 사망에 대한 승산을 추정하기 위해 로지스틱 회귀 모형을 만들었다. 결과: DEP는 제2형 당뇨병보다 인슐린 사용 위험이 더 높았다(조정 위험비 1.38, 5년 [95% CI 1.30-1.47], P < 0.0001). DEP가 있는 개체에서는 저혈당(승산비 1.85 [1.54-2.21], P < 0.0001), 당뇨병성 신경병증(1.38 [1.28-1.49], P < 0.0001), 신병증(1.38 [1.27-1.50], P < 0.0001), 망막병증(1.10 [1.01-1.20], P = 0.0347), 관상동맥질환(1.59 [1.48-1.70], P < 0.0001), 뇌혈관 질환(1.38 [1.28-1.49], P < 0.0001), 말초동맥질환(1.34 [1.25-1.44], P < 0.0001)의 위험이 더 높게 나타났다. 모든 원인 사망률은 DEP군에서 제2형 당뇨병군보다 높았다(1.74 [1.57-1.93], P < 0.0001). 결론: DEP는 제2형 당뇨병보다 인슐린 치료가 필요할 가능성이 더 높다. 저혈당, 미세혈관 및 거대혈관 합병증, 그리고 모든 원인 사망 사건은 제2형 당뇨병에 비해 DEP에서 더 높게 나타났다.

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