배경: 기존의 항산균(AFB) 염색은 생존 세포와 사멸 세포를 구분할 수 없다. 프로피디움 모노아자이드(PMA)는 광반응성 DNA 결합 염료로, DNA를 변형시켜 PCR 증폭을 억제한다. 본 연구는 PMA 실시간 PCR이 임상 호흡기 검체에서 생존 Mycobacterium tuberculosis(MTB)의 조기 검출에 적합한지 평가하고자 하였다. 방법: 임상 MTB 5개 분리주로부터 희석한 현탁액 총 15개를 4회 반복하여 PMA 처리 및/또는 열불활성화에 처하였다. 또한 배양 양성 및 음성 검체 간 ΔCT 값(ΔCT=PM A 처리된 객담 검체의 CT 값-비-PMA 처리된 객담 검체의 CT 값)을 비교하기 위해 AFB 양성 객담 83개를 추가로 검사하였다. 실시간 PCR은 Anyplex MTB/NTM Real-Time Detection(Seegene, Korea)을 사용하여 수행하였으며, 배양 양성군과 배양 음성군 간 PMA 처리 후 CT 값 변화치를 비교하였다. 결과: MTB 현탁액에서 PMA 처리 후 CT 값의 증가는 사멸 세포에서는 유의하였으나(P=0.0001), 생세포에서는 유의하지 않았다(P=0.1070). 14개의 배양 음성 객담 검체에서는 ΔCT 값의 중앙값이 5.3이었고(95% 신뢰구간[CI], 4.1-8.2; P<0.0001), 69개의 배양 양성 객담 검체에서는 1.1이었다(95% CI, 0.7-2.0). ROC 곡선 분석에서 사멸 세포와 생세포를 구분하기 위한 최대 민감도(89.9%) 및 특이도(85.7%)의 ΔCT 기준값은 3.4였다. 결론: PMA 실시간 PCR은 AFB 도말 양성 객담 검체에서 사멸균과 생존균을 구분하는 데 유용한 접근법이다.

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