대장암·직장암의 수술 종양학과 예후 예측
이 연구 주제는 대장암과 직장암 환자에서 수술 전후 치료 전략, 병기별 재발 위험, 림프절 상태, 전이 양상, 생존율에 영향을 주는 임상적 요인을 체계적으로 분석하는 데 초점을 둔다. 연구실은 특히 국소 진행성 직장암에서 수술 전 항암방사선치료 이후의 영상 소견과 병리학적 반응이 장기 예후에 어떤 의미를 갖는지에 관심을 두고 있으며, 측방 골반 림프절 전이와 같은 고위험 인자의 임상적 중요성을 규명하고자 한다. 이러한 접근은 단순한 수술 성적 비교를 넘어, 환자별 위험도를 반영한 정밀한 치료 의사결정으로 이어지는 기반을 마련한다. 구체적으로는 측방 골반 림프절 전이, 부적절한 림프절 평가 상황에서의 예후 인자, 조기 재발 예측, 보조항암치료 기간과 종양학적 결과의 연관성 등 실제 진료 현장에서 중요한 질문들을 다루고 있다. 수술 전후 CEA 수치, 종양 위치, ypN 병기와 같은 변수들이 무재발생존율과 전체생존율에 미치는 영향을 평가함으로써, 재발 위험이 높은 환자를 선별하고 추가 치료가 필요한 집단을 구분하는 데 기여한다. 또한 임상 완전관해 이후 치료 방향, 전이성 대장암에서 원발병소 절제의 의미와 같은 주제도 연구 범주에 포함되어 다학제적 암 치료 전략 발전에 연결된다. 이 연구의 의의는 대장항문외과 영역에서 환자 맞춤형 치료를 실현하는 데 있다. 동일한 병기라도 림프절 반응, 항암방사선치료 후 잔존 병변, 생체표지자 변화에 따라 예후가 달라질 수 있기 때문에, 세밀한 위험도 평가 연구는 치료 강도를 조절하고 불필요한 치료를 줄이며 생존율 향상에 기여할 수 있다. 향후에는 영상, 병리, 분자생물학적 정보까지 통합한 예후 예측 모델을 구축함으로써, 대장암과 직장암 환자의 장기 관리 체계를 더욱 정교하게 고도화할 수 있을 것으로 기대된다.
최소침습 대장항문수술과 항문 보존 수술 기법
이 연구 주제는 복강경수술, 단일공 복강경수술, 경항문 내시경 미세수술, 저위전방절제술, 괄약근 보존술과 같은 최소침습 대장항문수술 기법의 안전성, 학습곡선, 수술 적응증, 기능적·종양학적 결과를 평가하는 데 중점을 둔다. 연구실은 초기부터 단일공 및 복강경 기반 대장직장 수술 경험을 축적해 왔으며, 저위 직장암 환자에서 항문 기능을 최대한 보존하면서도 종양학적 원칙을 유지할 수 있는 수술법의 실제 적용 가능성을 꾸준히 탐색해 왔다. 이는 환자의 삶의 질과 직결되는 대장항문외과의 핵심 과제와 맞닿아 있다. 특히 단일공 복강경 전방절제술, 경항문 절제술, 대장 문합부 평가를 위한 수술 중 대장내시경, 우측 및 좌측 결장암 복강경 절제, 직장암에서의 total mesorectal excision 관련 경험은 이 연구실의 대표적 축으로 볼 수 있다. 이러한 연구는 수술 상처 최소화, 회복 기간 단축, 합병증 감소뿐 아니라 충분한 절제연 확보와 림프절 절제 범위 유지 여부를 함께 검토한다. 더불어 학습곡선 분석과 술기 표준화 연구는 후속 외과의 교육과 술기 확산에도 중요한 근거를 제공한다. 향후 이 분야 연구는 로봇수술, 정밀 영상유도 수술, 기능 보존 중심의 수술 계획과 연결되면서 더욱 발전할 가능성이 크다. 직장암에서 괄약근 보존 여부, 문합 안정성, 장루 형성 최소화, 수술 후 배변 기능 회복은 환자 만족도와 장기 삶의 질에 직접적인 영향을 미친다. 따라서 연구실의 최소침습 수술 연구는 단순한 기술 개발을 넘어, 대장항문질환 환자에게 보다 안전하고 정교하며 삶의 질을 고려한 외과 치료를 제공하는 방향으로 확장될 수 있다.
복벽 결손·탈장 치료와 복벽 재건
이 연구 주제는 탈장과 복벽 결손 환자에서 복벽의 구조적 안정성과 기능 회복을 동시에 달성하기 위한 치료 전략, 재건 술식, 재생 접근법을 다루는 분야이다. 연구실은 한중 공동 세미나를 통해 탈장 및 복벽 결손 치료에 대한 국제적 최신 지견을 교류하고, 해당 분야의 기초·임상 연구 협력을 촉진하고 있다. 이는 대장항문외과 중심의 임상 전문성을 넘어 복벽 재건이라는 외과의 확장된 영역까지 연구 범위를 넓히고 있음을 보여준다. 복벽 재건 연구는 단순 봉합이나 결손 폐쇄에 그치지 않고, 결손의 크기와 위치, 감염 위험, 재발 가능성, 환자의 전신 상태를 고려한 맞춤형 술식 설계가 중요하다. 특히 재발성 탈장이나 광범위 복벽 손상에서는 인공 보형물 사용, 생체재료 적용, 조직 재생 촉진 전략, 수술 후 합병증 관리가 핵심 요소가 된다. 연구실의 관심은 이러한 다양한 요소를 통합하여 실제 임상에서 재현 가능하고 장기적으로 안정적인 치료 모델을 정립하는 데 있다고 볼 수 있다. 이 분야의 발전은 고난도 복부 수술 이후 발생하는 복벽 손상, 종양 절제 후 재건, 감염을 동반한 복잡 탈장 치료 등 난이도 높은 사례의 치료 수준을 높이는 데 기여할 수 있다. 또한 외과적 재건과 조직 재생 개념의 결합은 향후 재생의학, 바이오소재, 맞춤형 보형물 개발과도 연결될 가능성이 높다. 따라서 복벽 재건 연구는 환자의 신체 기능 회복, 재발 방지, 수술 후 삶의 질 향상을 동시에 달성하는 임상적으로 매우 중요한 연구 축이다.