중요성: 나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors)는 심부전(HF)의 중요한 치료 옵션으로 부상하였다. 그러나 이들 약제의 비교 임상적 효과는 여전히 불확실하다. 목적: 심부전으로 진단된 환자에서 다파글리플로진(dapagliflozin)과 엠파글리플로진(empagliflozin) 사용과 관련된 결과를 비교하고자 한다. 연구 설계, 환경 및 참여자: 이 코호트 연구는 가톨릭대학교(Korea)와 연관된 8개 의료기관이 공유하는 임상 데이터 웨어하우스 플랫폼을 사용하여, 2021년 1월부터 2023년 11월까지 이 8개 의료기관에서 심부전으로 진단받은 모든 환자를 선별하였다. 환자들은 다파글리플로진 또는 엠파글리플로진을 복용하고, 경흉부 심장초음파를 시행받았다. 두 군 간의 비교 가능한 기저 특성을 확보하기 위해 1:1 성향점수 매칭(propensity score matching)을 수행하였다. 성향점수 매칭된 코호트는 좌심실 박출률(LVEF)에 따라 다음 소집단으로 층화하였다: 박출률 감소 심부전(HF with reduced ejection fraction)군은 LVEF가 40% 이하, 박출률이 경도 감소한 심부전(HF with mildly reduced ejection fraction)군은 LVEF가 41%~49%, 박출률 보존 심부전(HF with preserved ejection fraction)군은 LVEF가 50% 이상이었다. 통계 분석은 2023년 12월부터 2025년 7월까지 수행하였다. 노출: 모든 환자는 다파글리플로진 또는 엠파글리플로진 중 하나를 투여받았다. 주요 결과 및 측정: 1차 결과는 심혈관 사망 또는 심부전으로 인한 입원의 복합이었다. 2차 결과에는 1차 결과의 개별 구성요소, 모든 원인 사망, 심혈관 입원이 포함되었다. 결과: 성향점수 매칭 후 균형 잡힌 코호트는 4,930명으로 구성되었으며(다파글리플로진군 2,465명, 엠파글리플로진군 2,465명), 평균[표준편차] 연령은 68.8[13.4]세였고, 남성은 2,944명(59.7%)이었다. 추적기간의 중앙값(IQR)은 16.0(8.0~27.0)개월이었다. 성향점수 매칭된 코호트에서 다파글리플로진과 엠파글리플로진은 1차 결과에서 유의한 차이가 없었다. 즉, 심혈관 사망 또는 심부전 입원의 복합 사건은 다파글리플로진을 복용한 환자 2,465명 중 9.8%(241명)에서, 엠파글리플로진을 복용한 환자 2,465명 중 9.3%(229명)에서 발생하였다(adjusted hazard ratio [AHR], 0.99; 95% CI, 0.83~1.19; P=.95). 코호트를 LVEF 40% 이하로 층화한 경우(14.9%[844명 중 126명] vs 15.4%[855명 중 132명]; AHR, 1.06 [95% CI, 0.83~1.35; P=.64]), LVEF 41%~49%로 층화한 경우(5.0%[343명 중 17명] vs 6.3%[350명 중 22명]; AHR, 1.28 [95% CI, 0.68~2.42; P=.45]), 그리고 LVEF 50% 이상으로 층화한 경우(7.7%[1278명 중 98명] vs 6.0%[1260명 중 75명]; AHR, 0.80 [95% CI, 0.60~1.09; P=.32])에도 결과는 변하지 않았으며, 군 간 이질성도 없었다(상호작용을 위한 P=0.32). 2차 결과에서도 다파글리플로진과 엠파글리플로진 군 간에 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론 및 의의: 이 코호트 연구에서 심부전 환자들은 다파글리플로진과 엠파글리플로진의 심부전 관리에서 임상적 결과가 유사하였다. 이러한 결과를 검증하고 임상적 의사결정을 뒷받침하기 위해서는 추가 연구와 임상시험이 필요하다.

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