배경: 말기 간질환 환자는 흔히 생존 기증자를 확보할 수 없으므로, 사체 기증자 간이식(DDLT)은 많은 환자에서 유일한 선택지일 수 있다. 그러나 다양한 이유로 사체 기증자 유래 간 이식편의 수가 감소하고 있어, 위태로운 상황에 있는 일부 환자들이 DDLT를 받을 수 있는 실정이다. 본 연구는 불필요한(효과가 없는) 간 이식의 위험 요인을 규명하고, 제한된 간 이식편의 배분을 최적화하는 것을 목적으로 하였다. 방법: 2010년부터 2022년까지 DDLT를 시행한 연속 환자를 본 연구에 포함하였다. 불필요한 이식은 이식 후 30일 이내에 어떤 원인으로든 사망한 경우로 정의하였다. 환자를 불필요군과 비불필요군으로 나누었으며, 두 군의 임상적 특성과 수술 결과를 비교하여 불필요한 이식의 위험 요인을 확인하였다. 결과: 연구 대상 코호트는 불필요군 22명(11.9%), 비불필요군 163명(88.1%)으로 구성되었다. 불필요군에서 Model for End-Stage Liver Disease(MELD) 점수가 비불필요군보다 유의하게 높았다(중앙값[범위]: 40 vs. 27[6-40], P<0.001). 이식 전에는 비불필요군에 비해 불필요군에서 기계환기, 신대체요법, 혈관수축제 요구가 더 많은 것으로 나타났다(각각 15[68.1%] vs. 12[7.3%], P=0.013; 10[45.4%] vs. 25[15.3%], P=0.005; 및 9[40.9%] vs. 15[9.2%], P=0.002). 냉허혈 시간은 불필요군이 비불필요군보다 길었다(중앙값[범위]: 337[196-780] vs. 281[140-728], P=0.047). 다변량 분석에서 MELD 점수 40과 냉허혈 시간 >300분은 불필요의 독립적 위험 요인이었다(오즈비: 10.81[3.32-35.16], P<0.001 및 3.87[1.14-13.14], P=0.030, 각각). 결론: MELD 점수 40과 냉허혈 시간의 연장은 DDLT 후 불필요에 대한 가장 중요한 위험 요인이다. 특히 다장기 부전 환자의 경우 냉허혈 시간을 줄여야 한다.
*본 초록은 AI를 통해 원문을 번역한 내용입니다. 정확한 내용은 하기 원문에서 확인해주세요.