배경: ABO 비적합 생체 간이식(living donor liver transplantation, LDLT)은 사망자 및 ABO 적합 기증자의 부족 상황에서 점차 더 많이 시행되고 있다. 면역학적 장벽을 극복하기 위한 강력한 노력에도 불구하고, 담도 합병증의 발생률이 더 높다는 점은 여전히 해결해야 할 중대한 문제이다. 본 연구는 ABO 비적합 LDLT 후 담도 합병증에 대한 기저 anti-ABO 항체 역가의 영향을 평가하였다. 방법: 성인 간-성인 간( adult-to-adult ) LDLT를 시행한 연속 환자를 본 연구에 포함하였다. 연구 코호트는 ABO 적합군 126명, 저 anti-ABO 항체 역가(< 1 : 64)군 16명, 고 anti-ABO 항체 역가(≥ 1 : 64)군 23명으로 구성되었다. 리툭시맙(300 mg/m 2 )은 수술 2주 전에 투여하였고, 총 혈장교환은 수술 1주 전부터 anti-ABO 항체 역가에 따라 시행하였다. 목표 anti-ABO 항체 역가는 1 : 8 이하로 설정하였다. 결과: 기저 anti-ABO 항체 역가가 높을수록 담도 합병증이 더 많이 발생하였다( ABOc군 19명[15.1%], ABOi-저역가군 3명[18.8%], ABOi-고역가군 9명[39.1%], p = 0.026). 세 군 간에 이식편 담관의 수와 크기는 차이가 없었다. 고 anti-ABO 항체 역가(≥ 1 : 64), 남성 성별, 및 간동맥 합병증은 담도 합병증의 독립적 위험요인이었다(각각 p = 0.014, 5.93 [1.57-22.40], p = 0.009, 12.75 [0.89-183.28], p = 0.061). 흥미롭게도 담관의 수와 크기는 담도 합병증 발생에 유의한 영향을 미치지 않았다. 장기 예후에서 전체 생존율은 군 간에 차이가 없었다(p = 0.307). 결론: LDLT 직전의 anti-ABO 항체 역가가 낮아지더라도, 기저 역가가 높다는 점이 수술 후 담도 합병증 발생의 핵심 요인일 수 있으며, 이는 이식편 생존에 잠재적으로 영향을 줄 수 있다. 기저 anti-ABO 항체 역가가 높은 환자에서는 적시에 담도 중재를 시행할 수 있도록 특히 주의를 기울여야 한다.
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