대한이비인후과학회(이비인후과학), 음성학 및 언어치료학회는 이비인후과 영역에서 보툴리눔 독소(BT) 사용에 대한 임상진료지침을 수립하기 위해 태스크 포스를 구성하였다. 우리는 10가지 질환 범주를 선정하였는데, 경련성 발성장애(spasmodic dysphonia), 본태성 성대 떨림(essential vocal tremor), 성대 육아종(vocal fold granuloma), 양측 성대 마비(bilateral vocal fold paralysis), 프레이 증후군(Frey's syndrome), 침낭종(sialocele), 침흘림(sialorrhea), 윤인두근 기능장애(cricopharyngeal dysfunction), 만성 이하선염(chronic sialadenitis), 그리고 first bite syndrome이다. 관련 논문을 모두 수집하기 위해 CORE 데이터베이스를 대상으로 미리 정해진 검색 전략을 적용하여 Medline(PubMed), Embase, Cochrane Library 및 KoreaMed를 검색하였다. 위원회는 상세한 근거 프로파일을 포함하여 최종 권고 13가지를 보고하였다. 본 지침은 주로 두경부 영역에 BT를 적용하는 모든 임상의에게 목적이 있다. 또한 본 지침은 보툴리눔 독소의 안전하고 효과적인 사용에 대한 이해를 향상시키고, BT 주사 예정 환자, 그리고 정책결정자 및 상담가에게까지 이를 촉진하는 것을 목표로 한다.

목적: 토끼 모델을 사용하여 성대 수술 후 성대 흉터(scarring)를 예방하는 데 있어 병변 내(intralesional) 스테로이드 치료의 효능을 평가하고자 한다. 방법: 본 연구에는 수컷 뉴질랜드 흰토끼 42마리가 사용되었다. 14마리는 532nm 레이저를 이용한 성대 흉터 수술을 시행받았으며 대조군(control group)으로 배정되었다. 나머지 토끼는 각각 14마리씩 두 그룹으로 나누었는데, 한 그룹은 성대 흉터 수술 후 덱사메타손(dexamethasone) 주사(Dexa group)를, 다른 그룹은 동일한 수술 후 트리암시놀론(triamcinolone) 주사(Triam group)를 시행받았다. 수술 후 4주에 조직학적 검사와 성대 진동에 대한 고속 비디오(high-speed video) 분석을 수행하였다. 성대 기능을 평가하기 위한 주요 지표는 진동의 최대 진폭(maximum amplitude)이었다. 또한 흉터 재생 및 리모델링(remodeling)을 분석하기 위해 실시간 중합효소 연쇄반응(real-time polymerase chain reaction, PCR) 연구를 실시하였다. 결과: 진동 최대 진폭의 차이는 대조군에 비해 Dexa 및 Triam 군에서 유의하게 더 높았다. 조직학적으로는 Dexa 및 Triam 군 모두에서 대조군에 비해 콜라겐 밀도(collagen density, CD) 비율이 유의하게 감소하였다. 실시간 PCR 분석에서는 대조군에 비해 Dexa 및 Triam 군에서 Has-2 및 Mmp-9의 현저한 증가가 확인되었다. 결론: 성대 수술 후 병변 내 스테로이드 주사는 토끼 모델에서 성대 흉터를 감소시키는 데 효과적이다. 근거 수준: NA Laryngoscope, 135:176-182, 2025.

편측 성대 마비(일측성 성대 마비, UVFP)가 6–12개월을 초과해 지속되는 경우, 후두 신경재지배(larayngeal reinnervation)는 성대의 부피와 음색을 유지하기 위한 신경 입력을 제공하면서도 시간이 지남에 따라 점진적인 음성 개선이 가능하도록 한다. 우리는 특발성 좌측 UVFP로 인해 이전에 성대 주사(vocal fold injection)를 시행하였음에도 불구하고, 반복되는 쉰 목소리와 흡인이 지속된 71세 남성 증례를 보고한다. 경목 동맥고리(ansa cervicalis)에서 재발후두신경(recurrent laryngeal nerve)으로의 문합은 합병증 없이 12개월 동안 주관적 및 객관적 음성 지표가 점진적으로 개선되게 하였다. 후두 신경재지배는 마비된 성대를 중심으로 재배치(centralized)하고 위축을 예방했으며, 주사된 물질로 인한 염증 반응을 회피하면서 향후 내전술(medialization) 절차도 가능하게 하였다. 이 증례는 신중하게 선별된 UVFP 환자에서 후두 신경재지배의 효능을 보여주며, 고령의 개체에서 성공적인 음성 결과를 달성하였다.

대한이비인후과학회(이비인후과학), 음성학 및 언어치료학회는 이비인후과 영역에서 보툴리눔 독소(BT) 사용에 대한 임상진료지침을 수립하기 위해 태스크 포스를 구성하였다. 우리는 10가지 질환 범주를 선정하였는데, 경련성 발성장애(spasmodic dysphonia), 본태성 성대 떨림(essential vocal tremor), 성대 육아종(vocal fold granuloma), 양측 성대 마비(bilateral vocal fold paralysis), 프레이 증후군(Frey's syndrome), 침낭종(sialocele), 침흘림(sialorrhea), 윤인두근 기능장애(cricopharyngeal dysfunction), 만성 이하선염(chronic sialadenitis), 그리고 first bite syndrome이다. 관련 논문을 모두 수집하기 위해 CORE 데이터베이스를 대상으로 미리 정해진 검색 전략을 적용하여 Medline(PubMed), Embase, Cochrane Library 및 KoreaMed를 검색하였다. 위원회는 상세한 근거 프로파일을 포함하여 최종 권고 13가지를 보고하였다. 본 지침은 주로 두경부 영역에 BT를 적용하는 모든 임상의에게 목적이 있다. 또한 본 지침은 보툴리눔 독소의 안전하고 효과적인 사용에 대한 이해를 향상시키고, BT 주사 예정 환자, 그리고 정책결정자 및 상담가에게까지 이를 촉진하는 것을 목표로 한다.