다수의 병원 외 심정지(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 환자들이 신속한 제세동에도 불구하고 불응성 심실성 부정맥을 경험한다. 이러한 불응성 부정맥은 임상적 예후가 불량한 것과 연관되어 있어, 향상된 관리 전략에 대한 연구의 필요성이 강조된다. 따라서 본 연구는 소생술의 전(前)병원 단계에서 쇼크 불응성 OHCA(shock-refractory OHCA)와 관련된 요인을 규명하고자 하였다. 본 다기관 관찰 연구에는 2015년 10월부터 2022년 6월까지 최소 1회의 전(前)병원 제세동이 필요했던 성인 OHCA 환자(연령 ≥ 18세)가 포함되었다. 본 연구의 주요 평가지표는 소생술 중 제세동 3회 시행으로 정의되는 쇼크 불응성 OHCA였다. 쇼크 불응성 OHCA와 관련된 요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 포함된 4,320명 중 1,961명(45.4%)이 쇼크 불응성 OHCA를 경험하였다. 남성(보정 오즈비 [aOR], 1.423; 95% 신뢰구간 [CI], 1.209-1.676), 방관자 자동 제세동기(automated external defibrillator, AED) 쇼크(OR 2.350; 95% CI 1.426-3.968), 초기의 쇼크 가능 리듬(OR 1.739; 95% CI 1.490-2.030)은 쇼크 불응성의 높은 위험과 연관된 반면, 고령(OR 0.993; 95% CI 0.989-0.998)과 방관자 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation, CPR) 시행(OR 0.829; 95% CI 0.718-0.958)은 쇼크 불응성 OHCA의 낮은 위험과 연관되었다. 본 연구는 연령, 성별, 초기 리듬, AED 쇼크의 출처, 그리고 방관자 CPR의 부재가 쇼크 불응성 OHCA와 연관됨을 보여주었다.

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