병원 전 고도 생명유지술(ALS)은 병원 밖 심정지(OHCA)를 겪는 환자에게 여러 국가에서 제공되어 왔으나, 그 효과는 여전히 불분명하다. 본 연구는 대한민국 성인의 OHCA 환자를 대상으로 전국 단위 시범사업으로서 ALS 훈련을 포함한 구급대 응급의료 서비스(EMS)의 영향을 규명하고자 하였다. 본 후향적 다기관 관찰 연구는 2019년 7월부터 2020년 12월까지 한국심정지연구컨소시엄 레지스트리를 이용하여 수행되었다. 환자들은 ALS 훈련을 받은 EMS를 제공받은 중재군과 제공받지 않은 대조군으로 분류하였다. 매칭된 자료를 사용하여 두 군 간 임상적 결과를 비교하기 위해 조건부 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 대조군과 비교하여 중재군은 성문상 기도(supraglottic airway) 사용률이 더 낮았고(60.5% 대 75.6%), 기관내 삽관(endotracheal intubation) 시행률은 더 높았다(21.7% 대 6.1%, P < 0.001). 또한 중재군은 더 많은 정맥 에피네프린(intravenous epinephrine)을 투여받았으며(59.8% 대 14.2%, P < 0.001), 구급 현장 전 단계에서 기계적 흉부 압박 장치(mechanical chest compression devices)를 대조군보다 더 자주 사용하였다(59.0% 대 23.8%, P < 0.001). 다변량 조건부 로지스틱 회귀분석 결과에 따르면, 중재군의 병원 퇴원 생존(survival to hospital discharge)(오즈비: 0.48, 95% 신뢰구간: 0.27-0.87)은 대조군에 비해 유의하게 낮았으나, 두 군 간 양호한 신경학적 결과(good neurological outcome)는 유의한 차이가 없었다. 본 연구에서, ALS 훈련을 받은 EMS를 제공받은 OHCA 환자의 병원 퇴원 생존은 제공받지 않은 환자보다 더 불량하였다.

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