배경 및 목적 급성 신우신염(APN)에서 광범위 베타-락타마제(extended-spectrum beta-lactamases, ESBL)를 분비하는 세균의 증가는 전 세계적으로 점차 커져가는 문제이다. 최근 ESBL 양성 APN의 발생률, 임상적 특징 및 예후에 대해서는 알려진 바가 적다. 본 연구는 ESBL 양성 APN의 역학과 임상적 결과를 기술하고자 한다. 방법 단일 기관에서 2011년 1월부터 2019년 12월까지 입원한 APN 환자 중 배양에서 양성이 확인된 1631명의 후향적 연구를 수행하였다. 18세 초과 성인을 포함하였고, 외래 치료 환자, 임신부, 이식 환자는 제외하였다. 결과 본 연구 기간 동안 총 2818명의 APN 환자가 진단되었으며, 그중 원인균이 확인된 환자는 1631명(57.9%)이었다. ESBL 양성 세균은 553명(33.9%)에서 발견되었다. ESBL 양성군과 음성군 간의 기저 특성에는 차이가 없었다. 가장 흔한 균주는 Escherichia coli였고, 이어서 Klebsiella 및 Pseudomonas 종이 뒤를 이었다. 8년 동안 1년 단위로 평가했을 때 ESBL 양성 APN의 비율은 증가하였으며(2011년 4.9%에서 2019년 20.9%), ESBL 양성 환자에서 양성 혈액 배양의 비율이 더 높았다(39.2% vs 21.1%, p<0.001). 입원 기간은 ESBL 양성 환자에서 더 길었으며(12.3 ± 2.2 vs 5.4 ± 5.2, p<0.001), 재입원 횟수도 더 높았다(1.7 ± 1.3 vs 1.2 ± 0.6, p<0.001). KDIGO 기준에 따른 급성 신손상의 발생률은 ESBL 양성군에서 더 높았다(25.4% vs 12.3%, p<0.001). 두 군 간 병원 내 사망률에는 차이가 없었다. 결론 APN이 임상적으로 의심되는 경우, 혈액 및 요 배양을 적시에 시행하여 ESBL 양성 세균을 확인하고 그에 적절한 항생제를 투여함으로써 임상 경과가 불량한 상황을 예방하려는 노력이 필요하다.

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