< 0.05). 병리조직학적 평가는 Gly 군에 비해 Z + Gly 군에서 세뇨관 손상 점수가 현저히 감소했음을revealed. 분자 분석 결과, Z 처치는 거대식세포 유도 C형 렉틴 (mincle)의 mRNA 발현을 하향조절하고, 글리세롤 투여 24 h 후 상승한 Areg-1, Cx3cl1, Cx3CR1를 포함한 관련 대식세포 침윤 인자들의 발현을 억제하는 것으로 나타났다. 또한 글리세롤 주사 후 유의하게 증가한 NLRP-3의 발현은 동시 Z 처리에 의해 완화되었다. 글리세롤 주사 24 h 후 미토콘드리아 DNA (mtDNA), 전사인자 A 미토콘드리아 (TFAM), 카르니틴 팔미토일전이효소 1 알파 (CPT1α)와 같은 미토콘드리아 생성(생합성) 지표는 감소했으나, 동시 Z 투여 시 그 발현이 회복되었다. 아울러 Z는 미토콘드리아 자가포식의 표지자인 BNIP3의 단백질 수준을 감소시키는 한편, 퍼옥시좀 증식인자 활성화 수용체 감마 보조활성인자 1-알파 (PGC-1α)의 발현을 증가시켜, Z가 미토콘드리아 품질 관리 기전의 조절을 통해 RI-AKI의 중증도를 개선함을 시사한다. Zileuton 또한 글리세롤 손상 신장에서 대조군에 비해 CD11b(+) Gr-1(+) MDSCs의 침윤을 감소시키고, transforming growth factor-beta (TGF-β), arginase-1 (Arg-1), 유도성 산화질소 합성효소 (iNOS), 철 조절 단백질 4 (Irp4)를 포함한 MDSC 관련 표지자의 mRNA 수준을 하향조절했다. 이러한 표지자들은 글리세롤 주사 24 h 후 증가했으나, 동시 Z 처리 후 정상화되었다. 종합하면, 이러한 결과는 Zileuton이 RI-AKI의 마우스 모델에서 신보호(reno-protective) 효과를 제공하며, 이는 미토콘드리아 역동성의 조절 및 MDSC 매개 염증성 경로의 억제를 통해 매개될 가능성이 있음을 시사한다. Z가 MDSCs를 조절하는 정확한 기전을 규명하고, 임상적 맥락에서의 치료 잠재력을 평가하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

초록 배경 및 목적 조영제 유발 신증(CIN)은 급성 신손상(AKI)의 흔한 원인 중 하나이며, 예후가 비교적 양호한 양상을 보여 진단 과정에서 쉽게 간과된다. 의료진의 인식 부족, 혈액 채혈에 대한 비동의 또는 기피, 그리고 시간 및 비용에 대한 우려로 인해 조영제 노출 후 신기능 평가는 자주 누락된다. 본 연구의 목적은 모세혈관 채혈을 이용하여 크레아티닌을 측정하고, 그 결과를 검사실 데이터와 비교함으로써 CIN의 발생 여부를 조사하는 데 있다. 방법 본 연구는 단일 기관, 전향적, 관찰 연구로서 2024년 7월부터 2024년 12월까지 Geongsang National University Changwon 병원에 입원한 환자를 대상으로 수행되었다. 연구 포함 기준은 만 18세 이상의 성인 중 만성 신장 질환(CKD)을 가지고 있으며, 전산화단층촬영(CT) 또는 관상동맥조영술(CAG)과 같은 시술을 통해 조영제에 노출된 환자였다. 제외 기준은 소아 환자, 혈액투석을 받는 환자, 최근 3개월 내 AKI가 있었던 환자, 그리고 참여에 동의하지 않은 개인이었다. 크레아티닌 농도는 StatSensor 장치(Nova Biomedical)를 사용한 모세혈관 채혈로 3가지 시점에서 측정하였다: 노출 전(P0), 조영제 노출 후 24시간 이내(P1), 조영제 노출 후 48시간 이내(P2). 이러한 측정치는 노출 전 채혈한 정맥혈 샘플(V0) 및 조영제 노출 후 24–96시간 이내에 채혈한 정맥혈 샘플(V2)과 비교하였다. CIN은 조영제 노출 후 기준치 대비 크레아티닌이 ≥0.5 mg/dL 또는 ≥25% 증가하는 것으로 정의하였다. 결과 총 182명이 연구에 등록되었으며, 평균 연령은 73.25 ± 12.8세였고 남성은 56%였다. 정맥혈 크레아티닌 기준에 따른 CIN은 33명(18.1%)에서 확인되었다. 이들 중 23명(12.6%)은 CKD 3기였고, 4기와 5기는 각각 5명(2.7%)이었다. 모세혈관 혈액 크레아티닌 기준에 따른 CIN은 37명(20.3%)에서 확인되었으며, CKD 3기는 29명(15.9%), CKD 4기와 5기는 각각 4.2%(2.2%)였다. CIN 발생은 모세혈관 및 정맥혈 채혈군 모두에서 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)를 사용하는 군에서 유의하게 높았으며(53.7% vs. 72.7%, P = 0.046), 또한 양성수축제(inotropic agents) 사용군에서도 유의하게 높았다(4.7% vs. 18.2%, P = 0.007). 특히 모세혈관 채혈에 기반한 24시간 이내 CIN 발생은 20명(10.9%)에서 관찰되었다. 결론 모세혈관 및 정맥혈 크레아티닌 측정에 의해 결정된 CIN의 발생률은 유의한 차이를 보이지 않았다. 두 방법 간 진단 일치율은 89.2%로, 휴대용 크레아티닌 측정 장치의 효율성을 입증하였다. 본 연구는 향후 AKI를 정확하고, 편리하며, 신속하게 진단하기 위해 휴대용 크레아티닌 측정 장치의 활용 가능성을 시사한다.