배경: 초기 D-이합체(D-dimer) 수치는 급성 허혈성 뇌졸중(AIS) 환자에서 잘 알려진 예후 예측 인자이다. 그러나 추적 D-이합체 수치의 임상적 의의에 대한 연구는 없었다. 본 연구에서는 AIS 환자에서 초기 및 추적 D-이합체 수치와 초기 신경학적 악화(END) 간의 연관성을 평가하였다. 방법: 2021년 3월부터 2022년 11월까지 초기 D-이합체 검사 양성(> 0.55 mg/L) 소견을 보인 연속적인 AIS 환자를 포함하였다. 추적 D-이합체 검사는 입원 후 7일째에 시행하였고, 조기 퇴원한 경우 퇴원 당일에 시행하였다. END는 입원 첫 7일 이내 총 NIHSS 점수가 ≥ 2 증가하거나, 운동 NIHSS 점수가 ≥ 1 증가로 정의하였다. 또한 AIS 환자에서 초기 및 추적 D-이합체 수치와 밀접하게 연관된 의학적 상태로서, 입원 기간 중 발생한 암의 병력, 활동성 암 및 정맥 혈전색전증(VTE)을 함께 평가하였다. 결과: 총 246명의 AIS 환자를 평가하였다(중앙값 연령: 87세, 남성: 56.5%). 다변량 로지스틱 회귀분석에서 초기 D-이합체 수치는 교란변수를 보정한 후에도 END와 밀접한 연관성을 보였다(보정 승산비[aOR]: 1.48, 95% CI: 1.06-2.05). 추적 D-이합체 수치 또한 END와 밀접한 상관관계를 보였다(aOR: 1.60, 95% CI: 1.16-2.20). D-이합체 수치와 기저 암 또는 VTE 간의 연관성을 분석한 결과, 초기 D-이합체 수치는 활동성 암과의 사이에서만 통계적으로 유의한 양의 관계를 나타냈다(P = 0.024). 반면 추적 D-이합체 수치는 암의 병력(P = 0.024), 활동성 암(P = 0.001), 및 VTE(P = 0.001)와 통계적으로 유의하게 연관되어 있음을 확인하였다. 결론: 초기 및 추적 D-이합체 수치는 AIS 환자에서 END와 연관되었다. 특히 추적 D-이합체 수치는 END뿐 아니라 급성기 동안의 기저 암 또는 VTE 발생과도 뚜렷한 상관관계를 보였다.

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