목적: 자궁내막 두께(EMT)에서의 유익한 효과와, 혈소판풍부혈장(platelet-rich plasma, PRP)의 자궁강 내 주입 후 임신 예후가 개선될 수 있음이 제시되어 왔다. 본 연구는 자궁내 PRP 주입이 생출산율 및 산과적 결과에 미치는 영향을 평가하고, PRP를 통해 임신 예후를 개선할 수 있는 잠재적 사이토카인을 분석하고자 하였다. 방법: 체외수정(IVF) 시도 및 얇은 자궁내막에 대해 최소한 두 차례의 기존 치료 후에도 반응하지 않은 불응성 얇은 자궁내막 환자를 대상으로 하였다. 환자들은 호르몬 대체 요법-동결배아 이식(hormone replacement therapy-frozen embryo transfer, HRT-FET) 주기의 7일과 14일 사이에 자가 PRP의 자궁내 주입을 받았다. PRP는 EMT가 7 mm에 도달할 때까지 3일 간격으로 투여하였다. 최대 3회 PRP 투여 후 배아 이식(ET)을 시행하였다. 1차 결과는 생출산율이었다. 2차 결과에는 이식률 및 이전 주기와 비교한 EMT 증가가 포함되었다. 사이토카인 분석은 상업용 스크리닝 키트를 이용하여 환자의 전혈(whole blood, WB)과 PRP에서 혈관형성(angiogenesis) 관련 사이토카인을 비교하였다. 결과: PRP 치료 주기의 생출산율은 20.9%(91명 중 19명)로, PRP 주입 없이 시행한 이전 주기와 비교하여 유의하게 더 높았다(p < 0.001). 이식률 또한 PRP 치료 주기에서 16.4%로, 이전 주기의 3.1%에 비해 유의하게 높았다(p < 0.001). PRP 치료 후 평균 EMT는 6.1 mm였으며, 0.8 mm의 유의한 증가를 보였다(p < 0.001). 그럼에도 불구하고 EMT 증가는 비임신군에서도 관찰되었다. 자가 PRP로 치료받은 환자에서 보고된 이상반응은 없었다. 사이토카인 배열 분석 결과, Ang-1, EGF, LAP(TGF-b1), MMP-8, PDGF-AA, PDGF-AB/PDGF-BB와 같은 잘 알려진 친혈관형성 인자에서 현저한 증가가 확인되었다. 결론: 자궁내 PRP 주입은 불응성 얇은 자궁내막 및 착상 실패를 겪는 환자에게 안전하고 효과적인 치료를 제공한다. PRP에 존재하는 혈관형성 사이토카인이 이러한 개선의 주요 동인이다.

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