배경: 비교통성(비교통) 기형각 임신(non-communicating rudimentary horn pregnancy, NCRHP)은 산모와 태아 모두에게 생명을 위협하는 상태를 초래한다. NCRHP의 조기 진단과 복강경 절제는 치명적인 합병증을 예방하는 데 중요하다. 그러나 2기 또는 3기까지 진단이 지연되는 경우, 두 상태 모두 자궁 파열과 대량의 혈복강을 동반하므로 NCRHP와 쌍각자궁(bicornuate uterine pregnancy) 임신을 정확히 구별하기가 어렵다. 또한 이러한 드문 사례들은 임신 관련 임상시험에서 다루기 어려우며, 이후 임신에서의 불리한 예후와도 연관된다. 증례 제시: 31세의 한국인 여성(초산 1회, 산과력 0회)이 배란기 성관계(timed intercourse) 후 소변 임신반응이 양성으로 확인되어 불임 클리닉에 내원하였다. 배란기 성관계가 예정되기 전 초기 불임 평가 동안 초음파 검사와 자궁난관조영술에서 비소통성 우측 자궁 기형각을 동반한 단각자궁(unicornuate uterus)이 의심되었다. 임신 5주에서 우측 비소통성 기형각 내에 임신낭이 관찰되었다. 혈청 beta-인간 융모성 생식샘자극호르몬(b-hCG) 수치는 2052.0 mIU/mL였다. 임신낭을 포함한 우측 기형각에 대해 같은 쪽 난관절제술(ipsilateral salpingectomy)을 병행하여 선택적 복강경 절제를 시행하였고, 어떠한 불리한 사건도 발생하지 않았다. 3개월의 회복 기간과 배란기 성관계 및 자궁내 수정(intrauterine insemination)을 포함한 3회의 임신 시도 후, 길항제(antagonist) 프로토콜을 이용한 체외수정(IVF)을 시행하였으며 성공적인 임신이 확인되었다. 환자는 임신 21+6주부터 35+6주까지 입원하였고, 자궁경부 환상결찰(cerclage)과 코르티코스테로이드 치료를 동반한 자궁수축억제제(토콜리틱스)를 시행받았다. 제왕절개로 조기 만삭에 가까운 남아를 분만하였다. 결론: 이 드문 사례에서 복강경을 통한 NCRHP의 적절한 처치 후 IVF로 달성한 성공적인 임신은 NCRHP에서의 조기 진단과 개입의 중요성을 부각한다. 적시에 NCRHP를 식별하고 관리하는 것은 치명적인 합병증의 발생을 예방하고, 보조생식술(ART)을 통한 성공적인 임신의 예후를 향상시키는 데 필수적이다. 따라서 NCRHP에 대한 높은 수준의 의심이 중요하며, 다양한 진단 방법을 활용해야 한다.

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