배경 및 목적: 본 임상 진료지침은 치매 치료에 관한 근거 기반 권고안을 제공하며, 알츠하이머병(AD) 및 기타 치매 유형에 대해 콜린에스터레이스 억제제와 N-methyl-D-aspartate(NMDA) 수용체 길항제를 중심으로 한다. 방법: 인구(Population), 중재(Intervention), 비교(Comparison), 결과(Outcomes) (PICO) 프레임워크를 사용하여 핵심 임상 질문을 수립하고 체계적 문헌고찰을 수행하였다. 한국치매협회가 조직한 다학제 전문가 패널이 무작위 대조시험과 관찰연구를 평가하였다. 권고안은 Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation(GRADE) 방법론을 이용하여 근거의 질과 권고 강도를 평가·등급화하였다. 결과: 세 가지 주요 권고를 제시한다. (1) AD의 경우, 콜린에스터레이스 억제제(donepezil, rivastigmine, galantamine)는 중등도 근거에 기반하여 인지 및 일상 기능 개선을 위해 강력히 권고된다. (2) 콜린에스터레이스 억제제는 혈관성 치매 및 파킨슨병 치매에 대해서는 조건부로 권고되며, 루이소체 치매에 대해서는 강력히 권고된다. (3) 중등도~중증 AD의 경우, NMDA 수용체 길항제(memantine)는 인지 및 기능의 유의한 개선을 보이며 강력히 권고된다. 두 계열의 약물은 전반적으로 유리한 안전성 프로파일을 나타냈고, 부작용은 관리 가능한 수준이었다. 결론: 본 지침은 치매 관리를 위한 표준화된 근거 기반 약물치료 권고를 제공하며, 콜린에스터레이스 억제제와 NMDA 수용체 길항제에 대한 구체적 지침을 포함한다. 이는 임상 의사결정을 지원하고 치매 치료에서 환자 예후를 개선하는 것을 목적으로 한다. 추가 업데이트에서는 아밀로이드 표적 치료를 포함한 새로운 치료법을 다루어 치매 관리의 발전을 반영할 예정이다.
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